TOP 第120回 国試速報掲示板 A問題 120A-74

A問題

タイトル:120A-74 コメント数:9

120A-74

2: Taka   

0.1/0.25=0.40g/gCreaでは?

3:   

私、最初に1.20だと思って、先に回答された先生の回答をみて不安になってAIに聞いてみました。

与えられたデータ(24時間蓄尿の場合)で推定1日尿蛋白量を計算する方法は、非常にシンプルです。尿量:1200 mL/日
尿蛋白濃度:100 mg/dL
尿中クレアチニン濃度:250 mg/dL(これは計算に直接必要ありませんが、蓄尿の完全性を確認する目安になります)

正確な計算式(24時間蓄尿の金標準)1日尿蛋白排泄量(g/日) = 尿蛋白濃度(mg/dL) × 尿量(mL/日) ÷ 1000理由: 尿蛋白濃度 100 mg/dL = 100 mg / 100 mL = 1 mg/mL
尿量 1200 mL/日 × 1 mg/mL = 1200 mg/日
1200 mg = 1.2 g/日

したがって、推定1日尿蛋白量は 1.2 g/日 です。計算のステップ(単位を揃えて)尿蛋白濃度を mg/mL に変換:100 mg/dL = 100 mg / 100 mL = 1 mg/mL
1日総蛋白量 = 1 mg/mL × 1200 mL = 1200 mg
g単位に変換:1200 mg ÷ 1000 = 1.2 g/日

多くの病院・ガイドライン(例:東邦大学佐倉病院腎臓内科、滋賀腎・透析研究会など)で使われる式も同じ:
1日の尿蛋白排泄量 (g/日) = 尿蛋白 (mg/dL) / 100 × 尿量 (L/日)
→ 100 / 100 × 1.2 L = 1 × 1.2 = 1.2 g/日尿中クレアチニン 250 mg/dL の意味(参考)これは蓄尿の完全性チェックに使います。
成人男性の1日クレアチニン排泄量は通常 1.0〜1.8 g/日(体重・性別・筋肉量による)。
計算:尿Cr 250 mg/dL × 1.2 L = 250 × 1.2 = 300 mg/日 = 0.3 g/日
→ かなり少ないので、**蓄尿が不完全(尿が一部捨てられた可能性)**が高いです。実際の1日尿蛋白量はこれより多い可能性がありますが、与えられたデータだけで計算するなら上記の 1.2 g/日 が正解です。

結論:与えられた値から直接計算した推定1日尿蛋白量は 1.2 g/日 です。
(ネフローゼ範囲には達していませんが、蛋白尿として有意です。臨床では蓄尿の信頼性や随時尿の蛋白/クレアチニン比も合わせて評価します。)

ですので1.20を支持します。

4:   

Open Evidenceは0.40と回答
1日尿量からの導出尿の希釈や濃縮の影響を受けるため、KDIGOガイドラインでは尿蛋白/クレアチニン比による推定が推奨されているとのこと

5:   

解答
0.400 g/gCr

計算式
尿蛋白/Cr比(g/gCr)
= 尿蛋白濃度(mg/dL) ÷ 尿中Cr濃度(mg/dL)

100 ÷ 250 = 0.4

6:   

解答で要求されてる単位が「g/日」じゃなくて「g/gCr」なことにも注意ね

7:   

24時間蓄尿ではなく随時尿からの推定値なので、AIさんは完全に勘違いしていますね

8: Dr.I   

0.40です。

9: ぺえ   

0.40かなと思いました
単位を合わせることは化学でもやりますが、ね。
臨床でも蓄尿、随時尿ともよく検査しますし、大事な問題ですねぇ


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