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第120回 国試速報掲示板
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A問題
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120A-74
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返信先: 120A-74
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私、最初に1.20だと思って、先に回答された先生の回答をみて不安になってAIに聞いてみました。 与えられたデータ(24時間蓄尿の場合)で推定1日尿蛋白量を計算する方法は、非常にシンプルです。尿量:1200 mL/日 尿蛋白濃度:100 mg/dL 尿中クレアチニン濃度:250 mg/dL(これは計算に直接必要ありませんが、蓄尿の完全性を確認する目安になります) 正確な計算式(24時間蓄尿の金標準)1日尿蛋白排泄量(g/日) = 尿蛋白濃度(mg/dL) × 尿量(mL/日) ÷ 1000理由: 尿蛋白濃度 100 mg/dL = 100 mg / 100 mL = 1 mg/mL 尿量 1200 mL/日 × 1 mg/mL = 1200 mg/日 1200 mg = 1.2 g/日 したがって、推定1日尿蛋白量は 1.2 g/日 です。計算のステップ(単位を揃えて)尿蛋白濃度を mg/mL に変換:100 mg/dL = 100 mg / 100 mL = 1 mg/mL 1日総蛋白量 = 1 mg/mL × 1200 mL = 1200 mg g単位に変換:1200 mg ÷ 1000 = 1.2 g/日 多くの病院・ガイドライン(例:東邦大学佐倉病院腎臓内科、滋賀腎・透析研究会など)で使われる式も同じ: 1日の尿蛋白排泄量 (g/日) = 尿蛋白 (mg/dL) / 100 × 尿量 (L/日) → 100 / 100 × 1.2 L = 1 × 1.2 = 1.2 g/日尿中クレアチニン 250 mg/dL の意味(参考)これは蓄尿の完全性チェックに使います。 成人男性の1日クレアチニン排泄量は通常 1.0〜1.8 g/日(体重・性別・筋肉量による)。 計算:尿Cr 250 mg/dL × 1.2 L = 250 × 1.2 = 300 mg/日 = 0.3 g/日 → かなり少ないので、**蓄尿が不完全(尿が一部捨てられた可能性)**が高いです。実際の1日尿蛋白量はこれより多い可能性がありますが、与えられたデータだけで計算するなら上記の 1.2 g/日 が正解です。 結論:与えられた値から直接計算した推定1日尿蛋白量は 1.2 g/日 です。 (ネフローゼ範囲には達していませんが、蛋白尿として有意です。臨床では蓄尿の信頼性や随時尿の蛋白/クレアチニン比も合わせて評価します。) ですので1.20を支持します。
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