e

a
sleって急速進行性になるんですか？

a一択でしょ

ANCA関連血管炎のRPGNは、pauti-immune型で免疫抗体が染まらないのが特徴です
ループス腎炎は、RPGNのときは免疫複合体沈着型です。

Aはパウチイミューンですから、グッドパスチャー(線上沈着だけども)を探したものの、無くて、他にIgGが沈着しそうなものとしてSLEにしました。
その目で見るとワイヤーループ病変が見えるような気がします。

ヘマトキシリン体も

Eですね。
SLEでもrpgnはあります。

◆iCrip　速報掲示板　運営管理委員会◆
aが最も多いようですが、eの回答も多くなっています

e
ANCA関連型(Pauci-immune型）は急速進行性糸球体腎炎に属するが、蛍光抗体法で何も染まらないことから名付けられたので、否定できる。
SLEなら、免疫複合体関連型で、蛍光抗体法で免疫複合体が顆粒状に染まっているので、SLEと判断した。
（問題には載っていないがGoodpasture症候群なら、抗糸球体基底膜抗体関連型で蛍光抗体法で基底膜上に線状に染まるはず）

急速進行性糸球体腎炎の３つの分類
…………………………………………………………………………………
（１）ANCA関連型
ANCA：（＋）
蛍光抗体法：（－）
主な疾患： ①Wegener肉芽腫 (気道の壊死肉芽腫) ②顕微鏡的多発血管炎(Microscopic PolyAngitis; MPA）
………………………………………………………………………………………
（２）免疫複合体関連型
ANCA：（－）
蛍光抗体法：免疫複合体(IC)(＋)
主な疾患：①ループス腎炎　②紫斑病性腎炎
………………………………………………………………………………………
（３）抗糸球体基底膜抗体関連型
ANCA：（－）
蛍光抗体法： 抗GBM抗体（＋）
主な疾患：Goodpasture症候群

無理ゲー
a選ぶしかなかった

pauci immuneってこんなのだっけ？と訝しく思いながらa。
本番であやふやな所をもれなく全部衝かれたよパトラッシュ。

１０５回だったか、同じような問題でSLEにもRPGNをきたしうる、という解説があったので選べました。その問題では間違い選択肢でしたが。

マジレスですんません。常識的にはeでしょうけど、実際にはlupusの10%程度にanca陽性だし、anca関連腎炎の60%に何らかの、特異性のないものも含めて、免疫グロブリンの沈着を呈するっていうC Jennetteの論文もある。糸球体全体に増殖性病変があることと(ancaの病変は分節性壊死が基本、増殖はあまり目立たない)、ifで沈着が内皮下パターンだということ、ま、ワイヤーループにも見えてもおかしくないことから、lupusを選ぶ。モチロンどんな腎炎でもrpgnにはなり得るので、それで選択を絞ることはできない。問題は、この設問の中にanca高値って書いてあった場合でも、ループスを選ぶか？答えは、yes。

右の糸球体に、ヒアリン血栓とワイヤーループが見えてますね。
答えはe。
ANCA関連腎炎は、みなさんのいうとおり、ポーチイミューンです。IFで染まりません。
ループスはフルハウスといって、IFで全部染まります。
しっかり勉強してないと解せません。
ANCAといったら、半月体と覚えてた人は残念でした。
ちなみに、IgA腎症なんかでも半月体みられて、ラッシュにくるタイプもあります。

たぶん国試レベルではないとして、不適切問題になるんじゃないかな

ひっかけにもならないひっかけ問題。e！