【解説】アプローチ
①85歳の女性
②左眼痛と頭痛
③昨夜から左眼の視力低下と激しい頭痛
④悪心と嘔吐もあり
⑤視力は右眼 0.2 (1.2 × +3.50 D)、左眼手動弁 (矯正不能)

画像診断　別冊No. 16の細隙灯顕微鏡写真（上図）では、毛様充血が著明に認められる。前房は狭く、瞳孔径は約5mmで中等度の散大である。虹彩に当たっている細隙光はやや曲線を示しており、これは瞳孔ブロックが生じた結果、虹彩が膨隆していることを意味する。下図では虹彩からの徹照光によって角膜の混濁（角膜上皮浮腫）が観察されている。

診断名　 左原発閉塞隅角症（緑内障性視神経症がもしあれば、原発閉塞隅角緑内障）
　　　　
ａ × 瞳孔括約筋の賦活化により、瞳孔ブロックが解除されうる。
ｂ × 瞳孔ブロックに対して、現在最も多く行われている根治療法である。
ｃ 〇 抗コリン薬であるため、原発閉塞隅角症には禁忌である。
ｄ × 強力な硝子体圧下降作用があるため、原発閉塞隅角症に有効である。
ｅ × 房水産生抑制作用があるため、原発閉塞隅角症に有効である。

正解：ｃ