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第120回 国試速報掲示板
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A問題
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120A-42
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返信先: 120A-42
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【解説】アプローチ ①85歳の女性 ②左眼痛と頭痛 ③昨夜から左眼の視力低下と激しい頭痛 ④悪心と嘔吐もあり ⑤視力は右眼 0.2 (1.2 × +3.50 D)、左眼手動弁 (矯正不能) 画像診断 別冊No. 16の細隙灯顕微鏡写真（上図）では、毛様充血が著明に認められる。前房は狭く、瞳孔径は約5mmで中等度の散大である。虹彩に当たっている細隙光はやや曲線を示しており、これは瞳孔ブロックが生じた結果、虹彩が膨隆していることを意味する。下図では虹彩からの徹照光によって角膜の混濁（角膜上皮浮腫）が観察されている。 診断名 左原発閉塞隅角症（緑内障性視神経症がもしあれば、原発閉塞隅角緑内障） ａ × 瞳孔括約筋の賦活化により、瞳孔ブロックが解除されうる。 ｂ × 瞳孔ブロックに対して、現在最も多く行われている根治療法である。 ｃ 〇 抗コリン薬であるため、原発閉塞隅角症には禁忌である。 ｄ × 強力な硝子体圧下降作用があるため、原発閉塞隅角症に有効である。 ｅ × 房水産生抑制作用があるため、原発閉塞隅角症に有効である。 正解：ｃ
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