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TOP 第108回 国試速報掲示板 I問題 108I-20 返信先: 108I-20

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北のドクター # Posted on 2014年2月12日 at 13:54 修正  削除

洞停止、心房粗動がないことは、わかりやすいかと思います。

心室固有調律であれば、心房と関係なく心室が独自の波を出すため、p波との関連性が全くないQRSがみられるはず。

ですが、この心電図ではPR間隔が全て一定ということは、QRSはp波に引き続きおきているもの、つまり心房の興奮が伝わって心室が興奮している。つまり心室固有調律ではないということです。
そういう目でもう一度見ると、T波のところにくっついたp波がありますね。このp波にはQRS波はない。つまり2:1房室ブロックの心電図です。となると、dのⅡ度房室ブロック(Mobitz2型)が答えとなりますね。