A問題
| タイトル：117A-25 | コメント数：11 | チョイ割 注目 |
1： M5
ｄ？
眼科多くね？
2： ぬくごろ
b
eは禁忌
3： 神代あすか17歳
【解説】
アプローチ
①48歳の男性
②右眼の視力障害
③保護眼鏡非装用作業中に右眼に鉄片異物が入り、
その後右眼が見えなくなった
④視力は右眼手動弁（矯正不能）、左眼1.2（矯正不能）
診断名 右眼内（眼窩内も否定できない）鉄異物
ａ × 後述する眼球鉄症による可能性も否定できないが、
おそらくは硝子体出血合併により眼底は透見不能と思われる。
ｂ 〇 金属異物の部位特定に最も有用な画像検査は
単純X線およびCT検査である。
ｃ △ 鉄はフリーラジカルによる酸化作用が強く、
網膜組織を速やかに障害する（眼球鉄症）。
障害（予後）評価の指標（あくまで診断ではない）として
ERG（硝子体出血で透見不能でも評価可能）を行うのは間違いとは言えない。
ｄ × 眼窩内異物の部位評価は困難である。
ｅ × 飛入した異物が鉄のため、お約束の禁忌検査である。
正解：ｂ
4： karina
B!
5：
b
6： 研修医くん
bかd
eは禁忌
超音波で確定できるのかというのは何とも言えないね
ac論外
7：
Bb
8： dd
b
これ過去問じゃない？
9： んだよ
bで
確実にeは禁忌
10： ぐちょぽい
b
鉄片異物が眼内に飛入したことを疑います。
外傷性白内障や硝子体出血を伴う場合は眼底が見えないのでエコーを行いますが、眼球を貫通している場合にはエコーでは見えません。
異物の位置を確実に評価する意味で診断に有用な検査はCTで良いと思います。
他の方のコメント通りMRIは禁忌です。
鉄には網膜毒性があり、時間が経つと網膜電図でflatになりますが急性期の診断には役立ちません。
11： アンドロ眼だ
bですわね。
Cは診断には関係ないですわね。
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 117A-1 | 24 | 注目 |
| 2 | 117A-2 | 10 | 注目 |
| 3 | 117A-3 | 11 | 注目 |
| 4 | 117A-4 | 19 | チョイ割 注目 |
| 5 | 117A-5 | 8 | |
| 6 | 117A-6 | 5 | |
| 7 | 117A-7 | 8 | |
| 8 | 117A-8 | 6 | |
| 9 | 117A-9 | 6 | |
| 10 | 117A-10 | 8 | |
| 11 | 117A-11 | 10 | 注目 |
| 12 | 117A-12 | 6 | |
| 13 | 117A-13 | 6 | |
| 14 | 117A-14 | 5 | |
| 15 | 117A-15 | 6 | |
| 16 | 117A-16 | 7 | |
| 17 | 117A-17 | 8 | |
| 18 | 117A-18 | 4 | |
| 19 | 117A-19 | 7 | |
| 20 | 117A-20 | 7 | |
| 21 | 117A-21 | 9 | |
| 22 | 117A-22 | 6 | |
| 23 | 117A-23 | 7 | |
| 24 | 117A-24 | 7 | |
| 25 | 117A-25 | 11 | チョイ割 注目 |
| 26 | 117A-26 | 6 | |
| 27 | 117A-27 | 6 | |
| 28 | 117A-28 | 5 | |
| 29 | 117A-29 | 5 | |
| 30 | 117A-30 | 4 | |
| 31 | 117A-31 | 5 | |
| 32 | 117A-32 | 14 | 割問 注目 |
| 33 | 117A-33 | 5 | |
| 34 | 117A-34 | 6 | |
| 35 | 117A-35 | 9 | |
| 36 | 117A-36 | 7 | |
| 37 | 117A-37 | 9 | |
| 38 | 117A-38 | 5 | |
| 39 | 117A-39 | 1 | 割問 |
| 40 | 117A-40 | 6 | |
| 41 | 117A-41 | 6 | |
| 42 | 117A-42 | 11 | 割問 |
| 43 | 117A-43 | 5 | |
| 44 | 117A-44 | 7 | |
| 45 | 117A-45 | 5 | |
| 46 | 117A-46 | 13 | 割問 注目 |
| 47 | 117A-47 | 5 | |
| 48 | 117A-48 | 5 | |
| 49 | 117A-49 | 5 | |
| 50 | 117A-50 | 4 | |
| 51 | 117A-51 | 10 | チョイ割 |
| 52 | 117A-52 | 3 | |
| 53 | 117A-53 | 3 | |
| 54 | 117A-54 | 6 | |
| 55 | 117A-55 | 4 | |
| 56 | 117A-56 | 4 | |
| 57 | 117A-57 | 4 | |
| 58 | 117A-58 | 3 | |
| 59 | 117A-59 | 4 | |
| 60 | 117A-60 | 4 | |
| 61 | 117A-61 | 7 | 割問 |
| 62 | 117A-62 | 6 | |
| 63 | 117A-63 | 5 | チョイ割 |
| 64 | 117A-64 | 5 | |
| 65 | 117A-65 | 4 | |
| 66 | 117A-66 | 3 | |
| 67 | 117A-67 | 25 | |
| 68 | 117A-68 | 4 | |
| 69 | 117A-69 | 5 | |
| 70 | 117A-70 | 3 | |
| 71 | 117A-71 | 6 | 割問 |
| 72 | 117A-72 | 7 | |
| 73 | 117A-73 | 2 | 割問 |
| 74 | 117A-74 | 6 | |
| 75 | 117A-75 | 5 |
