グラム陰性双球菌による髄膜炎→髄膜炎菌性髄膜炎
難しいですがaceでしょうか？
b常温保存
d5類感染症ですが、例外的に直ちに報告が必要

a セフェムがきくので×
b 35度で保存　×
c メナクトラがあります
d ５類全数把握
e スタッフや家族に内服させます

c,d,e

髄膜炎菌の1stはペニシリン、不活化ワクチンあり、冷所保存で死滅、しんしゅうせい

髄膜炎菌の1stはペニシリン、不活化ワクチンあり、冷所保存で死滅、保健所に直ちに報告、濃厚接触者は予防抗菌薬投与

acdとも思ったらaceなのね
勉強になりました

診断：髄膜炎菌髄膜炎(侵襲性髄膜炎菌感染症)

a. ○：第一選択薬をペニシリンと考えるかどうかは意見が分かれると思いますが、MIC <0.1であればbenzylpenicillinまたはampicillinを第一選択薬とする記載があります(Johns Hopkins ABX guide)。実臨床では多くの場合cefotaximeまたはceftriaxoneを第一選択薬として使用することが多いように思われますが他が誤りなので正解選択肢となりますでしょうか。
b. ×：保存は細菌が死滅しないように常温で保存します。
c. ○：メナクトラという商品名で本邦でも使用可能です。
d. ×：実際の様式(https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/pdf/01-05-09-01-b.pdf)を参照されてください。「診断後直ちに」が正解と思われます。
e. ○：飛沫感染経路を取りますので、「マスクなしで一定以上の時間接触した医療者」に関してはlevofloxacin等の予防投与を行うことがあります。実際には真に予防投薬が必要なケースは多くない(多くの場合少なくとも医療者はサージカルマスクを着用しているため)ですが、実際はリスクヘッジのため希望者には全員投薬をするケースが多いものと推測します。感染研のウェブサイトに記載がありますので参照ください(https://www.niid.go.jp/niid/ja/iasr-sp/2258-related-articles/related-articles-406/4147-dj4064.html)。

bとdが明らかに間違いなので正解すること自体はむずかしくありませんが、選択肢自体は非常に難しいと思われました。割問としての扱いも頷けます。

MIC（0.12～1.0㎍／㎖）のペニシリンに対する感受性が低下した髄膜炎菌が広く報告されているのでこの状態で第一選択ペニシリンというのはやりたくないですね。実臨床ならセフトリアキソンでしょうけど。消去法でこれはペニシリン感受性あるものですよ、とさせるのはだめだと思います。この人は緊急性あると思うので大半の人はペニシリン耐性を嫌うですよ、老害問題作成者さん。