B問題

タイトル：114B-29

コメント数：5

1：神代あすか太鳳似 2020.02.08 16:59

【解説】アプローチ　①32歳の女性
　　　　　　　　　　②自転車を運転中に転倒した
　　　　　　　　　　③意識レベルは正常だが視野全体が暗い
　　　　画像診断　別図No. 4の対光反射（Swinging Flashlight Test）で
　　　　　　　　　上図の暗所では両眼とも瞳孔は5 mm大で不同はない。
　　　　　　　　　中図で左眼に光を当てた時には当てた左眼と当てていない
　　　　　　　　　右眼が同程度に縮瞳している（つまり左直接対光反射
　　　　　　　　　および右間接対光反射は正常）が、下図で右眼に光を
　　　　　　　　　当てた時には当てた右眼と当てていない左眼が同程度に
　　　　　　　　　散瞳している（つまり右直接対光反射および左間接対光
　　　　　　　　　反射は減弱している）。以上より、右相対性求心性瞳孔
　　　　　　　　　反応障害（relative afferent pupillary defect: RAPD）が
　　　　　　　　　陽性と診断される。　
　　　　診断名　　右外傷性視神経症（視神経管骨折のうたがい）

ａ〇
ｂ ×　可能性が0%ではないが、受傷機転からは極めて考えにくい。
ｃ × 外側膝状体は対光反射に関与しない。
ｄ ×　動眼神経麻痺では、患側は直接・間接とも対光反射が障害される。
ｅ × dに同じ。

正解：ａ、ｂ、ｃ、ｄ、ｅ

2：神代あすか太鳳似 2020.02.08 16:59

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正解： a

3：やー 2020.02.08 17:13

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4： 2020.02.08 17:45

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右視神経　a

5：蕎麦粉 2020.02.09 12:26

修正削除

aで良いですが、bは迷うでしょうね
cは対光反射関係なし
2番目の画像で両眼縮瞳しているからdもeも違う

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番号	タイトル	コメント数
1	114B-1	2
2	114B-2	3
3	114B-3	3
4	114B-4	5
5	114B-5	4
6	114B-6	4
7	114B-7	7	チョイ割
8	114B-8	4
9	114B-9	1
10	114B-10	4
11	114B-11	2
12	114B-12	7
13	114B-13	4
14	114B-14	5	割問
15	114B-15	6
16	114B-16	3
17	114B-17	2
18	114B-18	3
19	114B-19	2
20	114B-20	4
21	114B-21	3
22	114B-22	4
23	114B-23	3
24	114B-24	4
25	114B-25	4
26	114B-26	4
27	114B-27	3
28	114B-28	5
29	114B-29	5
30	114B-30	3
31	114B-31	3
32	114B-32	4
33	114B-33	15	チョイ割注目
34	114B-34	4
35	114B-35	4
36	114B-36	2
37	114B-37	3
38	114B-38	5
39	114B-39	4
40	114B-40	5
41	114B-41	4
42	114B-42	2
43	114B-43	10	注目
44	114B-44	6
45	114B-45	3
46	114B-46	3
47	114B-47	3
48	114B-48	2
49	114B-49	4	チョイ割
50	114B-50	3