MEC国試速報掲示板
TOP
TOP
›
第114回 国試速報掲示板
›
B問題
›
114B-29
›
返信先: 114B-29
削除
ニックネーム
パスワード
【解説】アプローチ ①32歳の女性 ②自転車を運転中に転倒した ③意識レベルは正常だが視野全体が暗い 画像診断 別図No. 4の対光反射（Swinging Flashlight Test）で 上図の暗所では両眼とも瞳孔は5 mm大で不同はない。 中図で左眼に光を当てた時には当てた左眼と当てていない 右眼が同程度に縮瞳している（つまり左直接対光反射 および右間接対光反射は正常）が、下図で右眼に光を 当てた時には当てた右眼と当てていない左眼が同程度に 散瞳している（つまり右直接対光反射および左間接対光 反射は減弱している）。以上より、右相対性求心性瞳孔 反応障害（relative afferent pupillary defect: RAPD）が 陽性と診断される。 診断名 右外傷性視神経症（視神経管骨折のうたがい） ａ 〇 ｂ × 可能性が0%ではないが、受傷機転からは極めて考えにくい。 ｃ × 外側膝状体は対光反射に関与しない。 ｄ × 動眼神経麻痺では、患側は直接・間接とも対光反射が障害される。 ｅ × dに同じ。 正解：ａ、ｂ、ｃ、ｄ、ｅ
削除