これはカイザー

d
前置胎盤警告出血
入院でリトドリンで点滴

c

32週だし胎児機能不全もないのでまだお腹の中にいてほしい
dも迷ったけど、子宮収縮がないのにリトドリンが効くのかわからなかった…

101D38を見ると帝王切開は切れると思われます。
安静という選択肢がないので帰宅かリトドリンか迷うところですが、出血が持続しているので帰さない方がいいと思いdのリトドリンにしました。

cとdで迷いましたが、翌日の受診を指示する根拠が無くdにしました。

b,eは切れて、cするくらいならdするし
aは32週やしもうちぃっと粘れるでしょ
d

101d38は出血量が少なく、本例は多い。持続出血も認める。妊娠の継続は困難であり、母体の安全を考慮しカイザーでは

胎児に問題ない間は子宮で育てる方が安全。
いざという時にカイザー出来るよう、点滴して安静で様子見だと思いました。

ベッド上安静もかねてd
→駄目ならカイザー
1850gの胎児を積極的に外に出すほど母体が危険では無いと思います。

なるほど。医学生にとっては難問になるのですね。
臨床現場では、迷わず緊急帝王切開になります。
診断は、全前置胎盤、多量出血です。
2回目の出血。しかも多量。腟内に２５０ｍLもの血液が貯留し、それを除去した後、子宮口から持続的流血があるのに待機していては“とても”危険です。
β２刺激薬（子宮収縮抑制剤）では出血は止められません。しかも子宮収縮はないとわざわざ問題文に書いてあるので、子宮収縮は出血の原因ではないようです。
いま胎児が元気でも30分後には母児ともに急激に重篤な状態に陥っている可能性があるような、”とても”危険な状態です。
なお、病院によっては緊急の帝王切開はできませんが（その場合は緊急母体搬送する）、設定が周産期母子医療センターなので、緊急帝王切開可能なはずです。

設定的に「既に近医産婦人科ではなく周産期センターかかりつけ」がミソか
不正出血既往抜きに「この場所で絶対に見逃してはいかん」ってことじゃないの

「薬剤投与抜きに点滴を医療監視下の経過観察と解釈するか」が焦点かもだけど
現時点で300ml以上＋最低でも時速200ml以上で失血し続けてるんよね、これは
あと２時間も自然止血しないなら確実にレッドゾーン、自然止血は難しそう
うん･･･帰宅は遠からず救急搬送見込み　>10の通り、帝切準備をせざるを得んかなぁ

a!

d!!

c選でもうたんやけど禁忌かな
不安でしゃあない

計300mlの出血が既にあり、かつ血液流出が続いているとなるとカイザーしかない。麻酔科・小児科・輸血部に連絡しope

前置胎盤警告出血、まだ出血量は少ないです。妊娠３２週ですし、まだ継続をさせたいところ。
入院でリトドリンで点滴

aとdの複数正解となりました