C

結論から言いますと、
診断は左加齢黄斑変性（AMD)で、
抗VEGF薬硝子体内注射の適応と考えられます。
カラー眼底写真では中心窩を含めて4乳頭径大の
出血および滲出斑を伴った円盤状病変がみられます。
光干渉断層計（OCT)では、中心窩領域に網膜浮腫はあります。
AMDの基本病理は脈絡膜新生血管による網膜色素上皮（OCTでは
一番下の太い白線で示されます）剥離なのですが
OCT上でははっきりしません。が、よくみると中央の影になっているところで
わずかに白線が感覚網膜側に浮いているのがみられます。
少なくとも糖尿病黄斑浮腫（回答bが適応となりうる）との鑑別が必要なので、
典型的に色素上皮剥離のある部分を提示するか
インドシアニングリーン蛍光眼底造影検査写真を提示する配慮は
必要だったかもしれません。

正解． ｃ

cと思います自信ありません.眼底鏡は黄斑の萎縮と,網膜下出血.OCTでは網膜と網膜色素上皮の間に間隙が出来ている様子と考えます.iPS細胞による治療が出来そうと話題になっていた気がしますが,脈絡膜の新生血管造成を止めるための抗VEGF抗体療法がスタンダートかと.

サマライズKSR的中問題
C

これ黄斑浮腫の画像にそっくりではないですか？？
http://www.takada-ganka.co.jp/disease/macular_edema.php

>5番様

ご指摘のように本問題の症例は黄斑部浮腫のカテゴリーには含まれます。
要は黄斑浮腫の原因が問題なのです。
引用されたweb画像の正式な病名は嚢胞様黄斑浮腫（ＣＭＥ）で、
先述した糖尿病黄斑浮腫、網膜静脈閉塞症、白内障術後、
ぶどう膜炎、（稀ですが）網膜色素変性症にみられ、その病態メカニズムは
網膜細小血管や毛細血管の血管壁透過性の亢進によります。
その場合は脈絡膜新生血管が病因である加齢黄斑変性とは異なり、
ＯＣＴにおける網膜色素上皮のラインの乱れ（つまり網膜色素上皮剥離）は
生じません。先に申し上げましたがこの問題は画像設定に難がありますので
ＣＭＥが治療適応となりうるステロイド薬硝子体内注射（選択肢ｂ）や
硝子体手術（選択肢e、ちなみにＤＭＥのみ適応が認められています）と
割れてしまっても致し方ないと思います。

cかと思いました。