A問題
| タイトル：109A-9 | コメント数：10 |
1： とよ
d
2： Taka
a) ✕ 第1子、女児に多い
b) ✕ 幽門が狭窄しているので胆汁は上がってきません
c) ✕ 児は空腹感が強いため哺乳力は増強します
d) ◯
e) ✕ 生後2-3週から3か月くらいに多く発症します
3： ももんが
D
4： k1
Dですね
5： pen-ymg
d
出口が狭いので、胃がよく動きます。
6： shinshin
ｄが正解です。：◯胃蠕動が亢進している(98D24)とあるようです。
過去問まとめました。
疫学：◯男児に多い
主訴：○生後２週から始まる噴水状嘔吐、溢乳、体重減少、排便低下
：◯無胆汁性嘔吐(105D41)
：×哺乳力は低下している(98D24)：わりと嘔吐したら元気になるから
触診：○右上腹部、示指頭大の腫瘤を触知(101A24)
聴診：◯胃蠕動が亢進している(98D24)
：◯胃蠕動不穏(82C49)
嘔吐物：○無胆汁性嘔吐 ×胆汁性嘔吐（十二指腸閉鎖症とのひっかけ）
動脈血ガス：○低Cl性代謝性アルカローシス＆低K
（HClとK喪失）×代謝性アシドーシス
造影検査：×double bubble sign （十二指腸閉鎖症とのひっかけ）
：○single bubble sign/string sign/double track
sign/umbrella sign(幽門が十二指腸へ突出した像)
：×注腸造影で結腸は細い（先天性腸閉鎖や腸狭窄の所見）
エコー：◯ultrasonic cervix sign、doughnut sign
治療：○粘膜下幽門筋切開術＝Ramstedt手術
：◯アトロピン静注
：×徒手整復術
まず行うのは減圧：◯経鼻胃管の挿入(104E43)
7： Tarosei
わからんかったけどｄにした
8： キク
Dでしょうか。出口が狭いから強い力で押し出す必要があります。それが噴水状嘔吐にもつながるわけです。
10： 指導医
dでしょう
11： 厚労省回答
正答 D
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 109A-1 | 53 | チョイ割 注目 |
| 2 | 109A-2 | 25 | 注目 |
| 3 | 109A-3 | 16 | 割問 注目 |
| 4 | 109A-4 | 12 | |
| 5 | 109A-5 | 11 | チョイ割 |
| 6 | 109A-6 | 13 | |
| 7 | 109A-7 | 16 | 注目 |
| 8 | 109A-8 | 15 | 割問 注目 |
| 9 | 109A-9 | 10 | |
| 10 | 109A-10 | 10 | |
| 11 | 109A-11 | 29 | 割問 注目 |
| 12 | 109A-12 | 16 | チョイ割 注目 |
| 13 | 109A-13 | 19 | 割問 注目 |
| 14 | 109A-14 | 16 | 注目 |
| 15 | 109A-15 | 7 | |
| 16 | 109A-16 | 12 | |
| 17 | 109A-17 | 9 | |
| 18 | 109A-18 | 10 | |
| 19 | 109A-19 | 8 | |
| 20 | 109A-20 | 12 | |
| 21 | 109A-21 | 14 | |
| 22 | 109A-22 | 13 | |
| 23 | 109A-23 | 14 | |
| 24 | 109A-24 | 8 | |
| 25 | 109A-25 | 8 | |
| 26 | 109A-26 | 11 | |
| 27 | 109A-27 | 8 | |
| 28 | 109A-28 | 10 | |
| 29 | 109A-29 | 8 | |
| 30 | 109A-30 | 15 | 注目 |
| 31 | 109A-31 | 14 | |
| 32 | 109A-32 | 8 | |
| 33 | 109A-33 | 9 | |
| 34 | 109A-34 | 12 | |
| 35 | 109A-35 | 10 | |
| 36 | 109A-36 | 7 | |
| 37 | 109A-37 | 15 | チョイ割 注目 |
| 38 | 109A-38 | 19 | チョイ割 注目 |
| 39 | 109A-39 | 9 | |
| 40 | 109A-40 | 9 | |
| 41 | 109A-41 | 7 | |
| 42 | 109A-42 | 9 | |
| 43 | 109A-43 | 12 | |
| 44 | 109A-44 | 13 | |
| 45 | 109A-45 | 7 | |
| 46 | 109A-46 | 8 | |
| 47 | 109A-47 | 11 | |
| 48 | 109A-48 | 9 | チョイ割 |
| 49 | 109A-49 | 9 | |
| 50 | 109A-50 | 9 | |
| 51 | 109A-51 | 17 | チョイ割 注目 |
| 52 | 109A-52 | 10 | |
| 53 | 109A-53 | 11 | |
| 54 | 109A-54 | 15 | |
| 55 | 109A-55 | 7 | |
| 56 | 109A-56 | 15 | 注目 |
| 57 | 109A-57 | 30 | 割問 注目 |
| 58 | 109A-58 | 9 | |
| 59 | 109A-59 | 13 | チョイ割 |
| 60 | 109A-60 | 10 |
