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TOP 第117回 国試速報掲示板 D問題 117D-53 返信先: 117D-53

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匿名 # Posted on 2024年11月14日 at 22:21 修正  削除

血液内科専攻医(医師5年目)です。内科専門医試験対策で国試を見ていたのですが…

a 骨髄浸潤の有無確認目的に施行します。ただ、この症例では血球減少なくLDHも軽度上昇しかないのでマストではないかなと思います。
b 全身状態評価のためにやってもいいと思いますが、マストではないです。
c RCHOPでもpolaRCHPでもアドリアマイシン系薬剤を使うのでマストです。もし心機能が悪ければRGCVPなど、他のレジメンを考慮します。
d やってもいいですが、リンパ節腫大をスクリーニング的に調べるならそっちだけで良いと思います。
e ステージングをするのにマストです。腎機能が悪いのが少し気になりますが、補液でwashoutすればいいだけの話です。もし造影剤の適否を判断させるのであればeGFRを問題文に記載するべきです。

以上より、(a)、c、eあたりが回答になるでしょうか。
皆様の参考になれば幸いです。