MEC国試速報掲示板
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第117回 国試速報掲示板
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D問題
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117D-53
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返信先: 117D-53
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血液内科専攻医（医師5年目）です。内科専門医試験対策で国試を見ていたのですが… a 骨髄浸潤の有無確認目的に施行します。ただ、この症例では血球減少なくLDHも軽度上昇しかないのでマストではないかなと思います。 b 全身状態評価のためにやってもいいと思いますが、マストではないです。 c RCHOPでもpolaRCHPでもアドリアマイシン系薬剤を使うのでマストです。もし心機能が悪ければRGCVPなど、他のレジメンを考慮します。 d やってもいいですが、リンパ節腫大をスクリーニング的に調べるならそっちだけで良いと思います。 e ステージングをするのにマストです。腎機能が悪いのが少し気になりますが、補液でwashoutすればいいだけの話です。もし造影剤の適否を判断させるのであればeGFRを問題文に記載するべきです。 以上より、（a）、c、eあたりが回答になるでしょうか。 皆様の参考になれば幸いです。
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