後半3拍のQRS波の前にペーシングスパイクあり、正解はeのVp。
前半2拍は自己脈。

モードはVVIで自己脈優先のbackupレート:60。
自己脈がペーシングインターバルを超えて検出されないためVpが入っている。
wide QRSでV5までQSパターンであることから右室心尖部からのVp。

自己脈は左室肥大+ overshootを伴う陰性T波で、心尖部肥大型心筋症の背景がありそう。