心窩部ではなく左胸部の痛み、2音の亢進、Dshapeからは肺塞栓症を疑ってcでしょうか。最初のS1Q3T3に気づいていると解きやすかったかもしれません。

ガスも凝固系も取らずに、Wells Scoreに出てくる病歴もなく、気づけというのは、実戦ではなかなかないように思え、少し意地悪な気もします。