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CTで胸水ないので胸水細胞診はできない。また、悪性胸膜中皮腫は胸水細胞診で診断するのはとても難しい疾患です。胸壁の疾患なので普通は気管支鏡での生検はできまでんが、本症例では病変が気管支に隣接していることがCTで確認できるので、まずは経気管支鏡的に生検を試みると思います。でも、やっぱり悪性胸膜中皮腫は胸腔鏡下に組織診断をしないと確定診断が難しい疾患なので、66の胸腔鏡検査に繋がったのだと思います。