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TOP 第109回 国試速報掲示板 A問題 109A-9 返信先: 109A-9

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shinshin # Posted on 2015年2月7日 at 19:59 修正  削除

dが正解です。:◯胃蠕動が亢進している(98D24)とあるようです。
過去問まとめました。
疫学:◯男児に多い
主訴:○生後2週から始まる噴水状嘔吐、溢乳、体重減少、排便低下
  :◯無胆汁性嘔吐(105D41)
  :×哺乳力は低下している(98D24):わりと嘔吐したら元気になるから
触診:○右上腹部、示指頭大の腫瘤を触知(101A24)
聴診:◯胃蠕動が亢進している(98D24)
  :◯胃蠕動不穏(82C49)
嘔吐物:○無胆汁性嘔吐 ×胆汁性嘔吐(十二指腸閉鎖症とのひっかけ)
動脈血ガス:○低Cl性代謝性アルカローシス&低K 
(HClとK喪失)×代謝性アシドーシス
造影検査:×double bubble sign (十二指腸閉鎖症とのひっかけ)
    :○single bubble sign/string sign/double track  
      sign/umbrella sign(幽門が十二指腸へ突出した像)
    :×注腸造影で結腸は細い(先天性腸閉鎖や腸狭窄の所見)
エコー:◯ultrasonic cervix sign、doughnut sign
治療:○粘膜下幽門筋切開術=Ramstedt手術
  :◯アトロピン静注
  :×徒手整復術
まず行うのは減圧:◯経鼻胃管の挿入(104E43)