正解　d 血液

原因不明の発熱＋心雑音＋塞栓・免疫現象 → まず血液培養

a 尿培養 ❌
→ 尿路感染を示唆する所見なし
b 便培養 ❌
→ 消化器症状なし
c 喀痰培養 ❌
→ 咳・呼吸器症状なし
e 髄液培養 ❌
→ 髄膜刺激症状なし

ｄ：血液培養検査で持続的に菌の検出がある（感染性心内膜炎〈IE〉）
修正Duke（デューク）診断基準を使って診断することが多い（検査は血液培養と心エコーを行う。経食道エコー検査を行うと、診断がより正確になります。）
「６週間前に歯科治療を受けている」→口腔内の細菌が血流に入り込み、心臓弁に感染する。「左示指に有痛性の結節」→Osler結節

ｄです。