A問題
| タイトル：120A-9 | コメント数：22 | 注目 |
1：
d
2：
ATPはPSVTに対しての治療でよく使うものだが喘息に対して禁忌なので今回は使えない。
よってカルシウム拮抗薬(ベラパミル)を使うのが妥当か。
循環が不安定な場合は治療としてカルディオバージョンを行うが血圧が保たれていることが想定される(迷走神経反射を試みる余裕があったため)ことを踏まえれば1stチョイスでやるものではなさそう。
状況設定が曖昧なのでこれは割れるかな？
3： Taka
d)
気管支喘息があるのでβ遮断薬は禁忌だが、ATPは使えるはず
4：
b．迷走神経刺激をしているのでおそらく循環動態が安定している前提か．（ただし，不安定ならｃ）
5：
気管支喘息なのでβ遮断薬は禁忌。
ＡＴＰを投与するというのは、模試や本番に類題あります。
急速静注するという知識も確か出ています。
そのとき、一時的に心臓が止まるというのも患者に説明せねばならないとmedu4の口頭部分での説明にもありました。
6： ミゾピ
Dすっす
気管支喘息にbeta blockerはだめ絶対すすのすけ
7：
Ca blocker でAV伝導抑制,
8： あ
ATPも禁忌のはずですが…
9： しーたん
喘息なので、βブロッカーもATPも両方ダメですよ。
Caブロッカー(ベラパミル緩徐静注)が答えですね。
10：
悪問
11：
禁忌にかけにきている b
12： あ
ATPは喘息禁忌。循環動態が落ち着いていれば、b,落ち着いてなければc
問題文から想定される状態はbが正解と思われるが…
13：
割れていますがbです
問題文に気管支喘息と記載されているので、実際気管支の攣縮を起こすかはさておき添付文書にも書かれている禁忌は避けるべきです
なのでa、dは×(実際には半減期が超絶短いので本当に禁忌かは諸説ありますが…)
eはそうすぐにできるものではない
初期治療と書いているのでより侵襲度の低いベラパミル、ジルチアゼムなどからtryするでしょう
なのでbです
14：
ワソラン使って何とかって感じですか…
15：
ATP選んじゃった
でも急速静注してないからね？俺は経口投与しただけだから、禁忌ではない。
16：
急速静脈じゃないからおかしくね？って視点でもdを切れる
問題をよく読めとは本当によく言ったものだ
17： Dr.I
adが気管支喘息のため難しいため、b
18： みそしる
β1選択性の強いビソプロロールなどは喘息があっても使うこともある。dも一応禁忌だが喘息のコントロールが安定してる例であればATP急速静注も普通に大丈夫。EFが下がっていて血圧も下がっていてCa拮抗薬（ベラパミル）でショックのリスクもあると考えれば即カーディオバージョンも無くはない。
⋯というツッコミは置いておいて、国試ではおとなしくbを選びましょう。
19： 内科専門医です
b。夜中の当直で同様の症例にあたり、循環器を呼びました。気管支喘息の既往あってわざわざATPは使わないです。bのワソランを使ってました。血圧低ければネオシネジン使用しながらワソラン投与します。どかんDC(カルディオバージョン)は薬の反応性に乏しい時です。当直の際は、ワソラン使用してもPSVTは治らず、結局どかんでした。
20： USPN
ｂ
22：
悠長に迷走神経刺激とかやってる時点で、頻脈で拡張期を十分取れず循環動態が不安定になってるということはないと思われ。
喘息発作歴もよくわからないのにATP行かないでしょうね。DCやる前にワソラン行くのが普通かと思います（陰性変力作用そこそこあるのでベースの心機能は知りたいところですけど）
24：
悪問ではない。PSVTの治療順序や禁忌はあらゆる予備校が教えている上に、模試や卒試でも頻出。
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 120A-1 | 13 | 注目 |
| 2 | 120A-2 | 6 | チョイ割 |
| 3 | 120A-3 | 8 | |
| 4 | 120A-4 | 11 | チョイ割 注目 |
| 5 | 120A-5 | 5 | |
| 6 | 120A-6 | 14 | チョイ割 注目 |
| 7 | 120A-7 | 8 | |
| 8 | 120A-8 | 8 | |
| 9 | 120A-9 | 22 | 注目 |
| 10 | 120A-10 | 6 | |
| 11 | 120A-11 | 7 | 割問 |
| 12 | 120A-12 | 7 | |
| 13 | 120A-13 | 5 | |
| 14 | 120A-14 | 8 | |
| 15 | 120A-15 | 8 | |
| 16 | 120A-16 | 7 | |
| 17 | 120A-17 | 6 | |
| 18 | 120A-18 | 7 | |
| 19 | 120A-19 | 9 | |
| 20 | 120A-20 | 7 | |
| 21 | 120A-21 | 6 | |
| 22 | 120A-22 | 8 | |
| 23 | 120A-23 | 10 | 割問 注目 |
| 24 | 120A-24 | 8 | |
| 25 | 120A-25 | 6 | |
| 26 | 120A-26 | 9 | 割問 |
| 27 | 120A-27 | 5 | |
| 28 | 120A-28 | 6 | チョイ割 |
| 29 | 120A-29 | 6 | |
| 30 | 120A-30 | 22 | チョイ割 注目 |
| 31 | 120A-31 | 6 | |
| 32 | 120A-32 | 9 | チョイ割 |
| 33 | 120A-33 | 6 | |
| 34 | 120A-34 | 5 | |
| 35 | 120A-35 | 5 | |
| 36 | 120A-36 | 4 | |
| 37 | 120A-37 | 5 | |
| 38 | 120A-38 | 9 | 割問 |
| 39 | 120A-39 | 7 | |
| 40 | 120A-40 | 6 | |
| 41 | 120A-41 | 8 | チョイ割 |
| 42 | 120A-42 | 5 | |
| 43 | 120A-43 | 4 | |
| 44 | 120A-44 | 4 | |
| 45 | 120A-45 | 5 | チョイ割 |
| 46 | 120A-46 | 5 | |
| 47 | 120A-47 | 3 | |
| 48 | 120A-48 | 5 | |
| 49 | 120A-49 | 4 | |
| 50 | 120A-50 | 9 | |
| 51 | 120A-51 | 6 | |
| 52 | 120A-52 | 4 | |
| 53 | 120A-53 | 5 | |
| 54 | 120A-54 | 9 | チョイ割 |
| 55 | 120A-55 | 6 | |
| 56 | 120A-56 | 4 | |
| 57 | 120A-57 | 9 | 割問 |
| 58 | 120A-58 | 3 | |
| 59 | 120A-59 | 7 | 割問 |
| 60 | 120A-60 | 4 | |
| 61 | 120A-61 | 4 | |
| 62 | 120A-62 | 6 | |
| 63 | 120A-63 | 3 | |
| 64 | 120A-64 | 3 | |
| 65 | 120A-65 | 6 | |
| 66 | 120A-66 | 7 | |
| 67 | 120A-67 | 9 | 割問 |
| 68 | 120A-68 | 3 | |
| 69 | 120A-69 | 5 | |
| 70 | 120A-70 | 3 | 割問 |
| 71 | 120A-71 | 3 | 割問 |
| 72 | 120A-72 | 3 | |
| 73 | 120A-73 | 11 | チョイ割 |
| 74 | 120A-74 | 9 | |
| 75 | 120A-75 | 8 |
