TOP 第119回 国試速報掲示板 B問題 119B-29

B問題

タイトル:119B-29 コメント数:9 チョイ割

119B-29

 

3: オーガポン   

妊娠中はインスリンのみで治療するのでcはなくて、血糖管理が出来ていないと奇形リスクが上がるのでeでもない A1c6.5%以上だったり管理がついていない網膜症があれば妊娠の”推奨対象ではない”ですが、少なくとも1st commentとして中絶勧告はまずあり得ないのでaは絶対ない

今回の場合、妊娠糖尿病(元々健康な人が妊娠したことによって耐糖能が低下する)ではなく、糖尿病合併妊娠(元々耐糖能が低下している人が妊娠した)であることがポイントかなと思います
妊娠糖尿病を診断する上では耐糖能が低下する妊娠中期でOGTTが推奨されています(分娩後にも再評価が推奨されています)が、糖尿病合併妊娠の場合は既に診断が下っているので、OGTTは必要ないのかなと思います A1c6%なのできっちりと管理された糖尿病ではあると思います
となると正解はbかなと思います 染色体異常は無理でも形態異常なら拾い上げられると思います(わざわざ問題文の最後で妊婦は〜心配しているを記載しているのもbを答えさせたいのかなと)

追記)(HbA1c 6.0%のあなたなら)形態異常のリスクは非糖尿病患者と同等ですよ、の意ならeが正解だと思います 安心させる意味でもこちらの方が良いかもしれません

4:   

110A26とほぼ同じですね。

5:   

eなのか?これ

6:   

eでしょう。

7:   

産科実習でスクリーニングの一環で口唇口蓋裂がないかとかエコーで確認してたし、bかなぁ

8:   

bの説明をした後に鎖肛みたいな超音波検査でわからないタイプの形態異常で生まれてきたらまぁ大事故よね

9:   

速報eだよ

10:   

lmp 7wで、CRL2で推定9w???なんか違和感、妊娠初期の高血糖は催奇形性ありってことで、eは違和感?奇形があることの示唆??
a,cは切れたとして、b?d?BS100とかにしてほしかったな


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