b.e

b,e
指趾掌蹠のOsler結節(有痛性)→IEをうたがう

この問題ってIE疑うので、血液培養とエコーだなと思ったんですが、その前で既にS.aureusが出てるのになぜまた血液培養をとるのでしょうか？

eは選べますが、入院前に血培とってもう抗菌薬入ってるのに、また血液培養したって意味なくないですか？Osler結節が出たってことはもう血栓が飛んでると考えて、脳にとんでるのを確認するためにaを選びました。

4番さんと同意見です

起因菌が検出されているのに繰り返し血培取る意味がわかりません。
塞栓症状あるので脳塞栓検索のために頭部CTへ一票です
1日目にIEの手術適応の問題が出てたのは本問への布石かと

ヒント、持続金欠症の有無

血液培養で黄色ブドウ球菌が出ておち、TTEで明らかな疣贅はないものの中等度のMRを認め、解熱が図れてないことからIEのr/oかと。TEEができると良いと思いますが、まずは持続菌血症の有無（予後不良因子）のため血液培養も追加でしょうか。