リフィーディングの高リスクでe?

いきなり高カロリー入れる理由はないですね。
VitB1のこともあり、dは禁忌となる可能性もあるかもしれません。

e？

リフィーディング高リスクの重症例として、現体重×5kcal/kg/dayから開始しvitB1 100×2g/dayを1週間投与しつつ、毎日100〜200kcalずつ増量し水分やミネラルも整えていく流れかと思ったけど、これ解答aなんすね。なんで？

こういう方にはエルネオパをいれるイメージあるのでaかと

a。
5%ブドウ糖液は事実上水なので、カロリーフリーと考えて差し支えないと考える。

このあとのE20で20%TzはPICCから投与しなさいになってますね（添付文書では静脈投与可能なのですが）。したがって、静脈栄養として考えるのはeでしょう。
中心静脈栄養の概念を静脈栄養に包括するかどうかは、文章からは読み取れないです。

niceクライテリアの絶対的危険因子のうち本症例は10日以上の経口摂取不良、低カリウム、低リンが該当。
5～10kcal/kg/日で開始となると、300～600kcal投与。
微量元素、ビタミンb200～300mg/日、リンは9mmolを12時間おき投与、カリウム40mEc/日でメニューを組んでみてはいいのではないでしょうか？
マグネシウムの値も知りたいところです。

けんしゅういさんへ
問題文だと、1500mlの20％ブドウ糖液（1200kcal）に見えますが、実際はアミノ酸製剤、マルチビタミン剤、リン製剤、カリウム製剤の総量になります。ですので、正当はaになります。
キット化された製剤が多いですが、自作すると20％ブドウ糖液400～800mlにそういった製剤を添加していきます。
NPC/N比を考慮しますので、全部ブドウ糖液ということにはならないです。

学生レベルではリフィーディング症候群のことを考慮して、経静脈栄養のメニューを考えさせるのは無理があるのではないでしょうか？
それにPPNかTPNかも記載がないですし、マグネシウムの値が記載されていないことも腑に落ちないです。
個人的には削除問題にしてもでもよろしいのではないかと思います。

テコムの解答速報ではeみたいですね。
他の解答速報しているサイトもaからeに変更しているみたいですが、、
他にご意見お持ちの方がいらっしゃいましたらご教授下さい

実臨床だとh。末梢から3号液を入れて水分補給の上で、経口栄養を進めるのが筋。そもそもビタミンB1欠乏などの所見はあるのか？
不足している水分を補給するために静脈栄養をすることが前提だとしても、経口水分摂取ができるのだから微量元素はそれを含有している飲料の摂取やチアミン製剤の内服でもいいし、静脈栄養に必ずしも加えなくてはいけないわけではない。入れてももちろん問題はないが、不適切問題とも言える。
ちなみにブドウ糖（Tz）濃度5%の輸液なんて静脈栄養と言えたものじゃない（ただの水分補給）。
20%Tz入れるならTPNだけど問題文見る限り中心静脈路を確保したのかもわからないし、ツッコミどころ満載。

専門医たちでもこんなに割れてる問題を出して厚労省の連中一体何を考えてんの

専門医の先生がこんなに割れてるので学生間でa-d禁忌かもとか言ってても意味なさそうですね
禁忌にするとしたらDだけですかね

発起くん

5％ツッカーを1500も補充(笑)
こんなんで栄養補給なんて俺は実臨床では見たことない(笑)

e
一般内科に加えて、重症神経性食思不振症の治療も
リフィーディング症候群として、扱います。
総合病院の精神科では、消化器内科と連携して、
極めて慎重に点滴を行っています。ポリクリでも見たよ。
116回は、重症神経性食思不振症の問題が出るでしょう。