ニューモシスチス肺炎
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c（ニューモシスチス肺炎。β-Dグルカンは高値を示すことが多い。ひっかけはdか。喀痰中のニューモシスチスは培養できない。ヒントは問題文、誘発喀痰で栄養体を、Grocott染色でシストを検出とある。）

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Cです

背景と画像的にもCだけど、Dと悩んでも仕方ない問題。
落としても仕方ない問題。

c ニューモシスチス肺炎　易感染性の背景あり

ノーコメント

この患者でSTをのませてないのは、移植医としてどうかと思う

cですね。

確かに、おっしゃるとおり現実であったら問題ですがｗ、教訓的な症例であることも事実です。明日は我が身、とおもって見た方が良いです。

今ではアトバコンという第２選択薬がありますが、実際ST合剤がアレルギーだったり、副作用が少量でも起きてしまうことがあるので、予防的投与がいけない人がいるのは事実です。

むしろ臨床医としてはこういった、予防投与がいけない人をしっかりフォローする中で、必要なタイミング（保険で認められているということ含む）で、βーＤグルカンをとったりしています。実際の臨床に即していて、きっと主治医はこの所見を見て、自責の念で駆られていることまで推測されますので、とても良問と思います。