A問題
| タイトル：114A-26 | コメント数：14 | 割問 注目 |
1：
①開始翌日では、解熱してないとはいえ評価にはまだ早い
②母体、胎児ともにバイタルは安定している
③基本的にはグラム陰性桿菌ならセフトリアキソンで問題ない
ということを考慮すると、出題者の思惑的にはbなんだろうな。
・・・実臨床ではdにしちゃう気もするが。
2： やー
b
1日目の判断だしこれが無難かと。
前にも似たような問題が出てたような。
3：
bだと思う。
4：
リステリア菌血症ちゃうんか…
5：
腎盂腎炎か腎盂腎炎なしのソース不明のバクテレミアかで、臨床では対応が異なるかと思います。前者ならb、後者ならセラチア疑いでa。
6：
グラム染色の結果から、リステリア菌血症の疑いでaだと思います。
7： あっきー
GPRの菌血症ならリステリアかバシラスですね
リステリアにCTRXが効かないのでaです
8： あいうえお
リステリア疑いでaなのかー
b選んじゃったわ
グラム陽性、陰性および球菌、桿菌に対する抗菌薬の選択
グラム染色の意義：
グラム陽性球菌：肺炎球菌、ブドウ球菌、レンサ球菌、腸球菌→ペニシリン系抗菌薬が基本、第1世代セフェム系も腸球菌を除き有効
グラム陰性桿菌：大腸菌、クレブシエラ、セラチア、緑膿菌→第2,3世代セフェム、モノバクタム、カルバペネム、ニューキノロン系
グラム陽性桿菌：破傷風菌、クロストリジア→ペニシリン系抗菌薬が基本
グラム陰性球菌：髄膜炎菌、淋菌、モラキセラ→ペニシリン系抗菌薬が基本、ただし淋菌はペニシリン耐性が多い
*院内感染によるグラム陰性桿菌の感染症は多剤耐性菌が多いので、感受性検査が必要となる。
（http://tmomed.info/nurse/n24/24-4.htmより引用）
9： おすぬ
妊婦のリステリアはマジで怖い
海外渡航とかダメよ
10：
※eは禁忌(妊婦にキノロンは不可)
11：
セフトリアキソンが効かないと判明するか敗血症性ショックにならない限り1日で変更はしないと思うけど…わからん
12： テーピングマン
G＋桿菌でリステリア疑い。ABPCでしょうか。これは髄膜炎で改変出題されそうですね。
13： さりりん
リステリア菌血症でaが正答だと思いますが、dも間違いとまで言い切れるのか・・・といったところでしょうか。ただ「適切な」って書いているので、耐性菌のことなども考え、国家試験としてはaでしょう。
http://www.kameda.com/pr/infectious_disease/post_20.html
14：
Listeriaなのでaですね。CTRXは無効だけど、国家試験でこれは難しいかもですね。
dに関しては、耐性率もあるのでGPRとわかった時点では間違いですかね
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 114A-1 | 70 | 注目 |
| 2 | 114A-2 | 9 | |
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| 11 | 114A-11 | 6 | |
| 12 | 114A-12 | 7 | チョイ割 |
| 13 | 114A-13 | 3 | |
| 14 | 114A-14 | 4 | |
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| 22 | 114A-22 | 6 | |
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| 26 | 114A-26 | 14 | 割問 注目 |
| 27 | 114A-27 | 6 | 割問 |
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| 29 | 114A-29 | 4 | |
| 30 | 114A-30 | 3 | |
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| 33 | 114A-33 | 8 | 割問 |
| 34 | 114A-34 | 5 | |
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| 38 | 114A-38 | 3 | |
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| 42 | 114A-42 | 4 | |
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| 44 | 114A-44 | 3 | |
| 45 | 114A-45 | 3 | |
| 46 | 114A-46 | 4 | |
| 47 | 114A-47 | 4 | |
| 48 | 114A-48 | 5 | |
| 49 | 114A-49 | 3 | |
| 50 | 114A-50 | 4 | |
| 51 | 114A-51 | 5 | |
| 52 | 114A-52 | 3 | |
| 53 | 114A-53 | 5 | |
| 54 | 114A-54 | 4 | 割問 |
| 55 | 114A-55 | 3 | チョイ割 |
| 56 | 114A-56 | 8 | チョイ割 |
| 57 | 114A-57 | 8 | |
| 58 | 114A-58 | 3 | |
| 59 | 114A-59 | 4 | |
| 60 | 114A-60 | 5 | |
| 61 | 114A-61 | 3 | |
| 62 | 114A-62 | 3 | |
| 63 | 114A-63 | 4 | |
| 64 | 114A-64 | 6 | 割問 |
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| 66 | 114A-66 | 10 | 割問 注目 |
| 67 | 114A-67 | 7 | |
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| 71 | 114A-71 | 4 | |
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| 73 | 114A-73 | 4 | |
| 74 | 114A-74 | 9 | |
| 75 | 114A-75 | 7 | 割問 |
