TOP 第114回 国試速報掲示板 A問題 114A-17

A問題

タイトル:114A-17 コメント数:10 割問 注目

114A-17

2: やー   

dかと

3:   

b  dは年齢的に禁忌かと 

5:   

b
dは1歳までは待つはずなのですぐにと言うのがおかしい

6: Sk   

OAEで中音域の聴力があるのでbです。

7: おだいじに   

dはRBでは禁忌扱いになってますよeも禁忌
本文やeというあからさまな引っ掛けを入れていることも
「頼むからこの子を聴覚障害にしないで!発達させて!」
という強い意志を感じる

8: おだいじに   

RBより

人工内耳の禁忌
●CT,MRIなどにて蝸牛に人工内耳を挿入可能なスペースが確認できない
●活動性の中耳炎
●重度の知的能力障害
●1歳未満
●聴覚中枢の障害 など

9: 乙   

どこかのアンチョコ本には1歳未満は禁忌とありますが、学会の新しい見解ではABRで反応なしの場合などは人工内耳の適応になります。また、人工内耳の装着が早ければ早いほど言語獲得に有利なため1歳未満は絶対的禁忌ではありません。なお、絶対的禁忌は感染です。

10: RYS   

これは割れるだろうし正答率は低いだろうけど、正解はbだと思います。
日本耳鼻咽喉科学会の小児への人工内耳への適応のページには、

手術年齢
A)適応年齢は原則1歳以上(体重8kg以上)とする。上記適応条件を満たした上で、症例によって適切な手術時期を決定する。
B)言語習得期以後の失聴例では、補聴器の効果が十分でない高度難聴であることが確認された後には、獲得した言語を保持し失わないために早期に人工内耳を検討することが望ましい。

聴力、補聴効果と療育
A)各種の聴力検査の上、以下のいずれかに該当する場合。
裸耳での聴力検査で平均聴力レベルが90 dB以上。
上記の条件が確認できない場合、6カ月以上の最適な補聴器装用を行った上で、装用下の平均聴力レベルが45dBよりも改善しない場合。
上記の条件が確認できない場合、6カ月以上の最適な補聴器装用を行った上で、装用下の最高語音明瞭度が50%未満の場合。

との記載があります。
したがってこの時点での説明としては補聴器装用が正しいのでは。
6ヶ月装用して改善なければ(本問の場合は生後8ヶ月で)人工内耳埋込を予定する、という流れが自然やと思います。


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