D問題
| タイトル：112D-43 | コメント数：16 | 割問 注目 |
1： DRこうたろう
わかりません╮(•́ω•̀)╭
2： 松本
a
3：
a
ソルデムがこの位、BCAAを混ぜて、肝性脳症予防
治療はアルブミン+スピロノラクトン+ラシックス
4：
腹水取るためにe入れるんやろ
5： 外科研修医
e
血管内脱水になっているから外液を入れるのがいいかと思います。
6：
アルブミン低値でNaガンガン入れても腹水増やすだけじゃないんですか？
バイタル安定してるし、aだと思いました。
7：
a
eは生理食塩水なので、血管内+間質(腹水)に均等に水分が分布します
もし生食を１日1500ml入れるとして、腹水の生理的吸収量は500ml/日なので
250ml/日腹水を増やす計算になります
血圧はやや低めですが、肝硬変による低alb血症が原因なので
>3の通り、アルブミン投与で血管内に水を入れつつ利尿薬で除水を行います
8： Sirius
うる覚えでc選んだわ
9：
問題文から血管内脱水を思わせる所見はなく、長期的な肝硬変の対応をすればよいのです。Na制限＋利尿＋腹腔穿刺が基本です。この患者に細胞外液をガンガンいれる理由はないので初期輸液は3号液でよいです。よってaでしょう。
10：
この血圧で腹腔穿刺はやりたくないなあ
11：
腹水貯留のある非代償期の肝硬変患者で、経口摂取ができなくなったためのカロリー補給のための輸液であり、それによるさらなる体液貯留は来したくないところ。輸液のNa濃度は低く抑えた維持輸液で開始するのが正しい選択。従って正解は (a) 。
12： ミュンヘン
eは禁忌
13：
腹水で塩分摂取制限が必要だけど、輸液はいいのか？
14： terry
a
すぐに禁忌って言う人いますが、そんなばんばん禁忌になるものではないと思いますよ
禁忌単独落ちなんて今の時代は皆無になってるとどこの予備校も言ってますから
15：
腹水が増悪するのも嫌だし、Na濃度がこれ以上下がるのも嫌だから130にした
16： nn
厚労省はa 35
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 112D-1 | 8 | チョイ割 |
| 2 | 112D-2 | 3 | |
| 3 | 112D-3 | 4 | 割問 |
| 4 | 112D-4 | 7 | |
| 5 | 112D-5 | 3 | |
| 6 | 112D-6 | 16 | チョイ割 注目 |
| 7 | 112D-7 | 3 | |
| 8 | 112D-8 | 3 | |
| 9 | 112D-9 | 3 | |
| 10 | 112D-10 | 5 | チョイ割 |
| 11 | 112D-11 | 3 | |
| 12 | 112D-12 | 5 | 割問 |
| 13 | 112D-13 | 4 | |
| 14 | 112D-14 | 11 | |
| 15 | 112D-15 | 2 | |
| 16 | 112D-16 | 3 | |
| 17 | 112D-17 | 5 | |
| 18 | 112D-18 | 4 | |
| 19 | 112D-19 | 3 | |
| 20 | 112D-20 | 7 | |
| 21 | 112D-21 | 2 | |
| 22 | 112D-22 | 2 | |
| 23 | 112D-23 | 4 | |
| 24 | 112D-24 | 5 | |
| 25 | 112D-25 | 8 | 割問 |
| 26 | 112D-26 | 4 | |
| 27 | 112D-27 | 5 | 割問 |
| 28 | 112D-28 | 9 | |
| 29 | 112D-29 | 3 | |
| 30 | 112D-30 | 19 | 割問 注目 |
| 31 | 112D-31 | 3 | チョイ割 |
| 32 | 112D-32 | 3 | |
| 33 | 112D-33 | 3 | |
| 34 | 112D-34 | 4 | |
| 35 | 112D-35 | 3 | |
| 36 | 112D-36 | 5 | |
| 37 | 112D-37 | 2 | |
| 38 | 112D-38 | 10 | 割問 注目 |
| 39 | 112D-39 | 3 | |
| 40 | 112D-40 | 6 | チョイ割 |
| 41 | 112D-41 | 6 | |
| 42 | 112D-42 | 2 | |
| 43 | 112D-43 | 16 | 割問 注目 |
| 44 | 112D-44 | 3 | |
| 45 | 112D-45 | 2 | |
| 46 | 112D-46 | 10 | チョイ割 |
| 47 | 112D-47 | 3 | |
| 48 | 112D-48 | 2 | |
| 49 | 112D-49 | 3 | |
| 50 | 112D-50 | 3 | |
| 51 | 112D-51 | 2 | |
| 52 | 112D-52 | 4 | |
| 53 | 112D-53 | 3 | |
| 54 | 112D-54 | 8 | 割問 |
| 55 | 112D-55 | 3 | |
| 56 | 112D-56 | 1 | |
| 57 | 112D-57 | 2 | |
| 58 | 112D-58 | 2 | |
| 59 | 112D-59 | 2 | |
| 60 | 112D-60 | 1 | |
| 61 | 112D-61 | 5 | |
| 62 | 112D-62 | 1 | |
| 63 | 112D-63 | 5 | |
| 64 | 112D-64 | 3 | |
| 65 | 112D-65 | 5 | |
| 66 | 112D-66 | 14 | チョイ割 注目 |
| 67 | 112D-67 | 12 | 割問 注目 |
| 68 | 112D-68 | 2 | |
| 69 | 112D-69 | 3 | |
| 70 | 112D-70 | 3 | |
| 71 | 112D-71 | 5 | |
| 72 | 112D-72 | 3 | |
| 73 | 112D-73 | 2 | |
| 74 | 112D-74 | 2 | |
| 75 | 112D-75 | 2 | チョイ割 |
