aceかな

a,c,d
急性膵炎とインスリン分泌能低下によるケトアシドーシス。カリウムも高値なので、カルシウムの早めの補正が望まれるかと。

dで迷いましたがaceにしました
糖がたくさんあるしインスリンをすれば
Kも下がってくれないかなぁ

acd
さすがにcaの補正が必要だと思いました

補正して7.6ってそこまで緊急性ありますか？

ステロイドは論外として、
抗菌薬も必要ないし、消去法的にも
重症急性膵炎の項目にCaがあるのも含めて
acdにしました。Kも下がって一石二鳥感！

ace
kはインスリンで補正可能

aceでしょ。
膵炎は絶食補液抗菌薬が鉄則で、蛋白分解酵素阻害薬もすぐいれる
DMに対しては速攻型インスリンを、速効型なら静注出来るし。

a.c.e!

aceだろ

勉強になります！

acd

a c e ですね

カルシウムを上げる理由もありません

a,c,eにしました
予想メールで急性膵炎が挙げられていたのでイヤーノートで治療をチェックしておきました

aのRegular insulin、cのタンパク分解酵素阻害薬は誰でもわかる。
dのグルコン酸カルシウム、eの抗菌薬で悩むが
Kはinsulinで下げれる、補正Caは7.6なのでok。
43歳女性なので胆石+胆道感染により波及したと推定。
(女性の急性膵炎の原因として最多)
一昨日の午後から上腹部痛、背部痛、悪心は
膵炎でなく胆道感染症だったのではなかろうか。
消去法で抗菌薬を選ぶ。

>>6
重症急性膵炎だからこそ抗菌薬の投与が推奨されてます

急性膵炎にステロイデ選んだら禁忌判定されますか？
ERCPとモルヒネは禁忌っていうのはよく聞くんですけど。

Caがそこまで緊急性高いとは思えない
Kの値もインスリンで対応可能なレベルだと思いました。
血糖はかなりの値でインスリンは外せないし膵炎に対して抗菌薬を外す理由もないのでaceと考えたのですが・・・。

ace

Caは現病態から緊急性なく補正不要かつ、心筋保護がmustになるhyperkaremiaではないため、1stにならない
Kに関しては、アシドーシスに伴う上昇と考えられる。今後のトレンドを見て治療検討は必要だが、現時点で積極的な治療は不要です、インスリンで十分と考えます。

膵炎に伴うDKAです
膵炎に対して輸液、タンパク質分解酵素阻害薬、広域抗生剤です
DKAに対してインスリン持続
カルシウムは膵炎の影響で、膵炎が落ち着けば勝手に戻ってきます。
落ち着いてからも仮性嚢胞になってドレナージが必要な症例でしょう。
これは入院管理大変そうだ。