I問題
| タイトル：111I-46 | コメント数：25 | 割問 注目 |
1：
右気胸。b。
2： ちりりん
ナルコーシスだぁ
aかc cかな…？
3： ぬん
a
気管挿管して強制換気
4：
aにしました
5： pen
c
高二酸化炭素血症による意識障害と考えます。呼吸数12回、つまり自発呼吸がある状態で血圧低下を伴うショックではなさそうなのでNIPPVでよいと思います。気胸はありません。
6：
C
7：
CO2ナルコーシス。
挿管するかNIPPVかで迷ったので主訴に帰ると、呼びかけに応じない状態なので意識障害ありとして挿管にしました。
気胸はないです。
8： TST
A
意識障害もあり気道確保が必要です
9：
自発呼吸があるので挿管管理はしないと思いました
c
10：
a
COPD患者に酸素投与してからの意識障害
acidemia強いことから急性変化を疑う
呼吸数低下していることからナルコーシスと診断
CO2排出目的に気管挿管して強制換気
自発呼吸がいつ止まってもおかしくない意識障害の患者にNIPPVは適応外
NIPPVは患者の吸気圧をtriggerに陽圧換気するので、患者の協力が得られない状況では不適切
11： megu
意識ないので国家試験的には挿管一択
12：
呼吸数が下がっているので、挿管して換気回数をあげないとCO2を排出できないと思いaにしました。
13：
a
14： よなごがんばろう
a!
臨床ではcを選択する場合もあるけど…
15：
気管挿管が選択肢に出てくるといつも正答率下がりますね。
誰か国試的に気管挿管の適応まとめてくれませんか。
16：
c
予備校の的中問題
17：
QB的にはC
18： pine
どう考えてもaの気管挿管。呼吸数20/分、SpO2=82%から呼吸数12/分へ減少、PaCO2=102TorrよりCO2ナルコーシスの診断。
NIPPVは自発呼吸を利用するので、いま呼吸停止へと向かう患者には適応なし。
呼びかけに応じない、倒れていた より意識障害があるため挿管可能。
19： 125
問題文から意識レベルがはっきりしないんだよなぁ…
うずくまって倒れ込んだのか、ガチの意識障害なのか
GCS書いてくれればいいのに
20：
ksrがpH7.10以下は延髄やられるから挿管て言ってました。7.17…微妙(笑)
21： megu
>>19
呼びかけに応じないんだからJCSは200以上でしょう
22： 世界のオザワ
昨日同じような人いて、挿管しました。
23：
呼吸性アシドーシスや呼吸筋疲労があれば、NIPPVの良い適応ですが、以下の所見があれば挿管した方がいいです。
①NIPPVでのコントロール不良 ②心停止、呼吸停止 ③意識障害があり、呼吸抑制がある ④気道確保困難 ⑤循環不安定
10の方がおっしゃる通りで、今回は③に該当すると考えられ、aの挿管がよいと思われます。
24：
左 CPangle はどう説明されてますか？
25： 内海
a一択
ナルコーシスだけであればNPPVに強制換気で粘れないこともないが、肺炎で痰が多い状態でもNPPVは適応外
挿管しなければ救命できません。copd もひどそうだし、抜管後もナルコーシスになったりで、気管切開するパターンですかね。
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 111I-1 | 11 | チョイ割 注目 |
| 2 | 111I-2 | 4 | |
| 3 | 111I-3 | 5 | |
| 4 | 111I-4 | 6 | 割問 |
| 5 | 111I-5 | 3 | |
| 6 | 111I-6 | 8 | 割問 |
| 7 | 111I-7 | 4 | |
| 8 | 111I-8 | 4 | 割問 |
| 9 | 111I-9 | 4 | |
| 10 | 111I-10 | 3 | チョイ割 |
| 11 | 111I-11 | 4 | |
| 12 | 111I-12 | 3 | |
| 13 | 111I-13 | 3 | |
| 14 | 111I-14 | 5 | |
| 15 | 111I-15 | 2 | |
| 16 | 111I-16 | 4 | 割問 |
| 17 | 111I-17 | 4 | チョイ割 |
| 18 | 111I-18 | 2 | |
| 19 | 111I-19 | 3 | |
| 20 | 111I-20 | 7 | チョイ割 |
| 21 | 111I-21 | 3 | |
| 22 | 111I-22 | 2 | チョイ割 |
| 23 | 111I-23 | 4 | |
| 24 | 111I-24 | 5 | |
| 25 | 111I-25 | 2 | |
| 26 | 111I-26 | 7 | チョイ割 |
| 27 | 111I-27 | 8 | 割問 |
| 28 | 111I-28 | 5 | チョイ割 |
| 29 | 111I-29 | 9 | |
| 30 | 111I-30 | 7 | 割問 |
| 31 | 111I-31 | 3 | |
| 32 | 111I-32 | 6 | 割問 |
| 33 | 111I-33 | 4 | |
| 34 | 111I-34 | 6 | 割問 |
| 35 | 111I-35 | 3 | |
| 36 | 111I-36 | 2 | |
| 37 | 111I-37 | 5 | |
| 38 | 111I-38 | 3 | |
| 39 | 111I-39 | 7 | 割問 |
| 40 | 111I-40 | 2 | |
| 41 | 111I-41 | 14 | 割問 注目 |
| 42 | 111I-42 | 6 | |
| 43 | 111I-43 | 15 | 注目 |
| 44 | 111I-44 | 7 | 割問 |
| 45 | 111I-45 | 5 | |
| 46 | 111I-46 | 25 | 割問 注目 |
| 47 | 111I-47 | 3 | |
| 48 | 111I-48 | 9 | 割問 |
| 49 | 111I-49 | 3 | |
| 50 | 111I-50 | 3 | |
| 51 | 111I-51 | 17 | 割問 注目 |
| 52 | 111I-52 | 4 | |
| 53 | 111I-53 | 3 | |
| 54 | 111I-54 | 2 | |
| 55 | 111I-55 | 8 | |
| 56 | 111I-56 | 3 | |
| 57 | 111I-57 | 4 | |
| 58 | 111I-58 | 2 | |
| 59 | 111I-59 | 9 | 割問 |
| 60 | 111I-60 | 2 | |
| 61 | 111I-61 | 3 | |
| 62 | 111I-62 | 16 | 注目 |
| 63 | 111I-63 | 2 | |
| 64 | 111I-64 | 2 | |
| 65 | 111I-65 | 3 | |
| 66 | 111I-66 | 3 | |
| 67 | 111I-67 | 4 | |
| 68 | 111I-68 | 3 | |
| 69 | 111I-69 | 4 | |
| 70 | 111I-70 | 3 | |
| 71 | 111I-71 | 30 | 注目 |
| 72 | 111I-72 | 2 | |
| 73 | 111I-73 | 9 | 割問 |
| 74 | 111I-74 | 3 | |
| 75 | 111I-75 | 8 | 割問 |
| 76 | 111I-76 | 3 | チョイ割 |
| 77 | 111I-77 | 4 | |
| 78 | 111I-78 | 4 | |
| 79 | 111I-79 | 20 | 割問 注目 |
| 80 | 111I-80 | 5 |
