E問題
| タイトル：111E-60 | コメント数：13 | 割問 注目 |
1：
cd??
2：
3：
sofaスコアのことらしいですね
自分はsirsを聞かれてると思ってbcにしましたが笑
4： gabri
bc
sofaは平均血圧ではなく収縮期では？
5： n
この問題は謎でした…
もう敗血症という言葉よりもショックという言葉に注目して、ショック=末梢循環不全というスタイルで解きました。
aeは末梢循環不全が解除されたら改善すると思って選びましたが、何がなんやら…
6： にしにし
7：
de
テコムのラストＶでも言ってました
8： 研修医のはしくれ
deが正解だよ。
「十分な輸液負荷にもかかわらず、平均血圧≧65mmHgの維持に血管作動薬が必要、かつ血清乳酸値≧2mmol/L」っていう診断基準があるからね。
敗血症の診断にはSOFAスコアを使うから尿量も含まれるんだけど、この問題は敗血症性ショックに関してきいているからaは違うんだよね。
敗血症と敗血症性ショックは似て非なるものと考えてね。
それにしても最近変わったばっかりのものをすぐに出してきてずるいね。
9： クソ医者
d,e
しかし国試も最近改訂があった事を出題するとはイヤらしいなあ
10： megu
deでしょ
11： pen
d,e
研修医のはしくれさんが書いているように、新しい敗血症性ショックの診断基準を基にするとd,eになりますね。
ただ、新しい診断基準は国際コンセンサスで提示されただけで、日本集中治療医学会と日本救急医学会合同の「日本版敗血症診療ガイドライン2016」は正式版を今月発行予定です（オンライン先行公開はされたが）。国家試験当日の日本のガイドラインでは、まだ旧診断基準（SIRSを利用した）なのですが、採点はどうするのでしょうね。
12： ぴー
３の方と全く同じように間違えてしまいました
項目や数字をふんわりと覚えていてもそれが何の表か把握してなかったらだめなんですよね…
13： うんこ研修医村
解答 d,e
Patients with septic shock can be identified with a clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP ≥65 mm Hg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation. With these criteria, hospital mortality is in excess of 40%.
“The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)”
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 111E-1 | 5 | |
| 2 | 111E-2 | 5 | |
| 3 | 111E-3 | 5 | |
| 4 | 111E-4 | 12 | 割問 注目 |
| 5 | 111E-5 | 2 | |
| 6 | 111E-6 | 4 | |
| 7 | 111E-7 | 4 | |
| 8 | 111E-8 | 11 | 割問 注目 |
| 9 | 111E-9 | 8 | チョイ割 |
| 10 | 111E-10 | 5 | |
| 11 | 111E-11 | 2 | |
| 12 | 111E-12 | 2 | |
| 13 | 111E-13 | 6 | |
| 14 | 111E-14 | 2 | |
| 15 | 111E-15 | 1 | |
| 16 | 111E-16 | 4 | |
| 17 | 111E-17 | 2 | |
| 18 | 111E-18 | 1 | |
| 19 | 111E-19 | 4 | |
| 20 | 111E-20 | 2 | |
| 21 | 111E-21 | 3 | |
| 22 | 111E-22 | 4 | チョイ割 |
| 23 | 111E-23 | 6 | 割問 |
| 24 | 111E-24 | 20 | 割問 |
| 25 | 111E-25 | 1 | |
| 26 | 111E-26 | 1 | |
| 27 | 111E-27 | 3 | |
| 28 | 111E-28 | 3 | |
| 29 | 111E-29 | 8 | チョイ割 |
| 30 | 111E-30 | 2 | |
| 31 | 111E-31 | 8 | 割問 |
| 32 | 111E-32 | 2 | |
| 33 | 111E-33 | 2 | |
| 34 | 111E-34 | 10 | 注目 |
| 35 | 111E-35 | 10 | 割問 |
| 36 | 111E-36 | 3 | |
| 37 | 111E-37 | 3 | |
| 38 | 111E-38 | 14 | 割問 注目 |
| 39 | 111E-39 | 3 | |
| 40 | 111E-40 | 7 | チョイ割 |
| 41 | 111E-41 | 4 | |
| 42 | 111E-42 | 4 | |
| 43 | 111E-43 | 8 | 割問 |
| 44 | 111E-44 | 3 | |
| 45 | 111E-45 | 2 | |
| 46 | 111E-46 | 4 | |
| 47 | 111E-47 | 8 | 割問 |
| 48 | 111E-48 | 4 | |
| 49 | 111E-49 | 11 | 割問 注目 |
| 50 | 111E-50 | 5 | 割問 |
| 51 | 111E-51 | 2 | |
| 52 | 111E-52 | 5 | |
| 53 | 111E-53 | 4 | |
| 54 | 111E-54 | 6 | 割問 |
| 55 | 111E-55 | 3 | |
| 56 | 111E-56 | 8 | 割問 |
| 57 | 111E-57 | 4 | |
| 58 | 111E-58 | 2 | |
| 59 | 111E-59 | 4 | |
| 60 | 111E-60 | 13 | 割問 注目 |
| 61 | 111E-61 | 3 | |
| 62 | 111E-62 | 4 | |
| 63 | 111E-63 | 4 | |
| 64 | 111E-64 | 3 | |
| 65 | 111E-65 | 3 | |
| 66 | 111E-66 | 4 | |
| 67 | 111E-67 | 3 | |
| 68 | 111E-68 | 4 | |
| 69 | 111E-69 | 6 |
