D問題
| タイトル：111D-30 | コメント数：5 | チョイ割 |
1： きょ
# 2日前からの胃腸炎、本日朝からの腸重積疑い
# 腹膜炎、hypovolemic pre shock~shock
b緊急手術 腹部膨満と筋性防御があり腹膜炎が示唆される。腹膜炎所見や穿孔によるfree airなどは緊急手術適応。
(a浣腸 すでに血便でている、 c 昇圧薬投与 胃腸炎による脱水による循環血液量減少。やるなら急速補液。心収縮不良を示唆する要素なし、d利尿薬 治療方針に逆行、e 発症24時間以内だが状態不安定かつ腹膜炎があるため穿孔リスクもあり不可
2： megu
きれいなターゲットサインですね。b。もっと早く受診していただいて、eをできなかったのが悔やまれます。
3：
a
4： うんこ研修医
解答 b
この病気にかかったと思われる時間から24時間以内に来院された赤ちゃんの8割は造影剤（レントゲンに写る物質）を肛門から注入し，圧を加えることにより 腸重積を元の状態（これを整復といいます）にすることが出来ます．また造影剤を用いる代わりに空気を肛門から注入し整復を試みている施設もあります．しか し，2割前後の赤ちゃんは整復ができないため手術により腸重積を整復することになりますが，腸の組織に血液が流れない状態が長く続いた時には腸を切り取ら なければなりません．ご両親はお子さんが手術を受けるために早い決断が必要になります．
5： か
aやeは禁忌になりますか？
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 111D-1 | 8 | 割問 |
| 2 | 111D-2 | 5 | |
| 3 | 111D-3 | 8 | |
| 4 | 111D-4 | 4 | |
| 5 | 111D-5 | 3 | |
| 6 | 111D-6 | 11 | 注目 |
| 7 | 111D-7 | 5 | |
| 8 | 111D-8 | 5 | 割問 |
| 9 | 111D-9 | 5 | 割問 |
| 10 | 111D-10 | 3 | |
| 11 | 111D-11 | 4 | |
| 12 | 111D-12 | 11 | 注目 |
| 13 | 111D-13 | 5 | |
| 14 | 111D-14 | 6 | |
| 15 | 111D-15 | 3 | |
| 16 | 111D-16 | 4 | |
| 17 | 111D-17 | 3 | |
| 18 | 111D-18 | 6 | 割問 |
| 19 | 111D-19 | 6 | |
| 20 | 111D-20 | 14 | チョイ割 注目 |
| 21 | 111D-21 | 9 | |
| 22 | 111D-22 | 4 | |
| 23 | 111D-23 | 8 | |
| 24 | 111D-24 | 3 | |
| 25 | 111D-25 | 4 | |
| 26 | 111D-26 | 12 | 注目 |
| 27 | 111D-27 | 6 | |
| 28 | 111D-28 | 3 | |
| 29 | 111D-29 | 10 | 割問 注目 |
| 30 | 111D-30 | 5 | チョイ割 |
| 31 | 111D-31 | 5 | 割問 |
| 32 | 111D-32 | 8 | 割問 |
| 33 | 111D-33 | 6 | チョイ割 |
| 34 | 111D-34 | 2 | |
| 35 | 111D-35 | 5 | チョイ割 |
| 36 | 111D-36 | 4 | |
| 37 | 111D-37 | 6 | |
| 38 | 111D-38 | 4 | |
| 39 | 111D-39 | 6 | 割問 |
| 40 | 111D-40 | 4 | |
| 41 | 111D-41 | 4 | |
| 42 | 111D-42 | 6 | 割問 |
| 43 | 111D-43 | 5 | 割問 |
| 44 | 111D-44 | 3 | |
| 45 | 111D-45 | 3 | |
| 46 | 111D-46 | 4 | |
| 47 | 111D-47 | 4 | |
| 48 | 111D-48 | 7 | 割問 |
| 49 | 111D-49 | 5 | |
| 50 | 111D-50 | 4 | |
| 51 | 111D-51 | 4 | チョイ割 |
| 52 | 111D-52 | 4 | 割問 |
| 53 | 111D-53 | 5 | |
| 54 | 111D-54 | 7 | チョイ割 |
| 55 | 111D-55 | 2 | |
| 56 | 111D-56 | 12 | 割問 注目 |
| 57 | 111D-57 | 6 | |
| 58 | 111D-58 | 8 | |
| 59 | 111D-59 | 5 | チョイ割 |
| 60 | 111D-60 | 6 |
