A問題
| タイトル：111A-45 | コメント数：12 | 割問 注目 |
1： K
パーキンソニズムを呈する疾患を鑑別させる問題。
DATスキャンで集積低下があるので、bとeは外していいだろう。
眼球運動障害がなくdも否定的か。
多系統萎縮症とパーキンソン病の鑑別は難しいが、多系統萎縮症にしては進行が遅いので解答はaかな。
振戦がないのが気になるけどパーキンソン病に必発というわけではないので。
2： オテア
a
振戦は起きない場合もある。
それ以外の症状はパーキンソン病。
薬剤性ならば対称的にでるはず。
N型に症状が進行してるのもパーキンソン病らしい。
3：
最初薬剤性か！と思ったけどよく見たら10年前から(薬飲む前)症状でてんじゃん！a
4：
c
5： うんこ研修医
症状の左右差→Parkinson病
除外はできませんでした。
6：
3年前からSSRIを飲み始めて3年前から右手と右足の症状が出てるのでeだと思いました。
便秘や嗅覚低下は72歳にもなれば自然に起こるんかなと思ってしまいましたが、
症状の左右差と集積低下が説明できないので、恐らく間違えました。
7：
ベースにパーキンソン病があってssriで増強かな。
eでもいい気がする
8： megu
嗅覚低下が5年前
SSRIは3年前
なので、薬剤飲む前から症状があるので、eは違いますね。
確定診断のためには、頭部CT or MRIと、チャレンジテストが必要ですが、一番「考えられる」のはaですね。
症状が片側性なのもaを支持しています
9： たいちょん
aで確定
10： resp
aです。
11： kazzfest
aでしょうね、睡眠中に寝言で手足をバタバタというのはREM睡眠関連障害を思わせます。そういうことをベースにしてSSRIで悪化したんでしょうけど。
12：
a。KSRありがとう。当てすぎでしょw
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
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