A問題
| タイトル：111A-36 | コメント数：9 | 割問 |
1： 研修医S
eじゃん
2：
異所性か下垂体性か。
確定は言い過ぎな気がしてdにしました。自信ないです
3： 774
dと考えます自信はありません.
病歴からはまだCushing’s diseaseと確定は出来ないのではないかと考えた上で解答しています.明らかにCushing’s syndromeを示唆する所見などが問題文から得られているならeは正解になりそうです.
Cushing’s syndromeとして診断を進める上ではdはやってよいかなと.aは断定はできず,bは核医学や経静脈サンプリングで推定できるかどうか,cは繰り返さなくても負荷試験などで診断は進み,eはcushing diseaseか否かの鑑別点なので現時点では正解ではないと考えました.
4：
dですね。確定は出来ませんし、臨床現場ではdに進みます。
5： たいちょん
おそらくdですが、正解なしの可能性も。高ACTH→高CORをきたす疾患＝Cushing病、異所性ACTH産生腫瘍の鑑別。aは論外、MRIでも確定はできない。eは異所性の説明であるが、もちろん確定はできていない。cは早朝だけでなく日内変動の消失の有無が重要。dは重症度分類であり、鑑別の前に重症度を把握し、速やかに高CORを補正するんだよ！という出題者の意図があるなら正解でしょうが、すでに血中COR濃度の著明高値を認めています・・・
6：
cを選びましたが、日内変動を見たいのにそれらしき選択肢が無いので自信はありません。
7：
ランバートイートイートあると思ってb
8： megu
dじゃないか？
9： resp
dですかね。中枢か異所性の鑑別ができてないので、eは断定できないかと思いますが、、、
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
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