a

aです。呼吸器内科医であれば即答と思われます。

よくわからず消去でdにしました

うーん。abの2択なんですが、僕には小葉中心性スリガラス影ではなく、気管分布に関係ないモザイクパターンのスリガラス影に見え、薬剤性のように思えます。ただHPでもモザイクパターンは来すので、それだけで診断は出来ないかな・・・診断基準に立ち戻ると、薬剤性肺炎は診断基準を満たしますが、過敏性肺炎の診断基準は結構面倒です。国試的な解き方で良くないのですが、bではないでしょうか？

よく見ると、入院すると軽快し、自宅にいると増悪すると書いてあった気がしたので、aにしました。

もしaが正解なら、抗菌薬云々の話は問題を難しくするために書かれたものだと思われます。

症状の増悪と時間経過と抗菌薬投与と入院のタイミングをチャートにして書けばよくわかります。
ニューキノロンが経口なので入院せず自宅にいたっていうこともポイントでしょうか。
抗菌薬の話は難しくしたというより、より臨床でよくありがちな状況を再現したということで良問に感じます。

bの薬剤性肺炎と思ったが、
自宅へ戻ると悪化というエピソードを強く推したいんかな
画像的には薬剤性肺炎でも良いと思いますが
とりあえずa

よくみると、「可能性の高い疾患」ってちゃんとかいてあるな・・・ならaですかね。