これはd。間違いない。まぁワイ底辺私立やけど。

d
ペルオキシダーゼで黒＝陰性　なのでリンパ性

d
ほずみん流「血小板は裏切らない」
こうしろう流「みんな似たような顔」
どっちでも、急性にしぼれる。

後は、見た目何となくリンパっぽい、でもいいかも

MPOが陽性なのでb
でも見た目はリンパ球ぽいと思いながらbをマークしました

空泡あるし、ALLのL3と判断しました。ｄで

この画像、MPO陰性では？下が陽性画像。なのでdでは？
http://www.geocities.jp/ocghhematology/gazou/June2013/kotuzui6.html

これは学生には厳しいだろうね・・・。
2ヶ月の経過、ってあたりもＡＭＬよりもＡＬＬらしい感じがあるのだが。
臨床では、必ず表面抗原とセットで診断をするからなー。

AMLのM1、M2あたりですかね？ALLとの見分け方は、核が繊細なこと、核小体が目立つことなどがあげられますが、それだけでは難しいためMPO染色をしたんだと思います。

8

私もそう考えました。心なしか核は繊細な感じがしたので。
たしかに細胞質が狭いですし、ALLな感じもしますが…

染色は陽性と解釈してよいんですよね？

染色は、陰性なんだよな・・・。
MPO染色は、黒～茶色に汚い感じで染まるのが陽性。（写真でもMPO陽性”顆粒”が見える）

でも、見たことないなら、陽性って思っちゃう気持ちはわかる。
グラム染色で陽性の色だもんね。

あとは、MPO陰性でもAML-M0の可能性は残るから微妙な問題でもあるが。
テクニック的には、AMLの腫瘍細胞の場合は普通「異型細胞」とは言わないよね。

ペルオキシダーゼ染色DAB法(?)陽性芽球に黒い点がいっぱいある画像を見たことがあった気がしたのでAMLかと思いましたが。これ陰性でALLなんですか……

答えは10に書いてある。
>MPO染色は、黒～茶色に汚い感じで染まるのが陽性

量の違いはあるが、リンパ系にもアズール顆粒はあるよ。
http://tsunepi.hatenablog.com/entry/2015/04/11/030000

d
とりあえず、急性で、
画像的にはリンパっぽいのでリンパ球かなぁと。

d
空泡ってALLの特徴じゃなかったっけ？

空胞は、全てのALLに認められるのではなく
特にALLのL3で著明に認められます。

ALLのL3(バーキットリンパ腫)は腫瘍細胞が脂肪顆粒を持つため、
メイ・ギムザ染色の途中過程のアルコール処理で
脂肪が溶けてしまい細胞質に脂肪空胞が生じる。

b
リンパ系にもアズール顆粒はありますが、MPO陰性です。
顆粒の有無と酵素の有無は別です。

ｄ
結論は、MPO陰性です。
ベターっとした黒～茶色に一定の範囲に染まった部分は認められていませんでした。
ですからリンパ系と判断されます。

で、厚労省発表の正解は ｂ みたいですが…。血液内科の先生、病理の先生、いらっしゃいましたら、解説お願いできませんでしょうか？
お願いします。。。