b

血圧落ちてるのでcかと

ワルファリンないしね b

素直に考えると難問ですよね。

前問でステント血栓症あるいはループ利尿薬の中断による慢性心不全の急性増悪を起こしているのでストレートにDAPT（dual antiplatelet therapy）を止めてしまって良いのか、試験中に非常に迷いました。
ただ、今回はワルファリンは入っていませんのでビタミンKは有効でないと考え、bを選びました。
今回の問題では世代の記載はありませんが、第1世代の薬剤溶出性ステントでは内膜増殖抑制作用によりj血管内皮障害の遷延が起こり、ステント血栓症リスクがベアメタルステントに比べて非常に高いことが知られていることから、DAPTを停止することは非常にリスクを伴います。
※第二世代の薬剤溶出性ステントではこれらの問題は改善しているそうです。

↑学生のレベルを超えているかもしれませんが、先生方に混じって参加させていただいた循環器系の勉強会などでテーマになっている問題ですのでこれからも出題の可能性はあるかと思います。

抗血小板全部中止したらステント血栓なるからやばくないですか？

e

上部消化管からの出血で血圧低下。
抗血小板薬を飲んでいたらどんどん出血するから本来なら止めたいが、ステントの再狭窄の問題もあるからaかeだろうとまでは考えましたが…

とりあえず、3年のDAPTは長過ぎるのでは。eは即止めていいと思います。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25173339
その上で、aを止めることもあるみたいですね。
有害事象発生率は上がりますが・・・
https://www.mixonline.jp/Article/tabid/55/artid/45141/Default.aspx
国家試験的には、”ワーファリン使ってないから”bは不適切、という選び方でいいように思います。

重症心不全の治療中、10日にGFやるリスク高くないですか？

GFは待機的という意味も踏まえてなのか
いずれにせよ国家試験的に不適切。難易度高い

b
とりあえず出血傾向になるのはダメかと思いました。
cは消化管出血ならやらなきゃいけないと思いました。
ワファリン飲んでないし、ビタミンKの補充は必要ないかなぁと思いました。