a

肥厚性幽門狭窄症で嘔吐し、アルカローシスになっているのでLactateフリーのc

Lactate入れるのは禁忌では

c

pHがあがっているので乳酸を入れるのは。。。と思いまずLactateを削り、脱水なのでNa有りのCを選びました。
C

ラクテートいれないc

消去法でcにしましたがKはいれなくていいんですかね？
MTMは肥厚性幽門狭窄症の場合は例外的にKを補充するといっていましたが。

色々考えすぎてdにしてしまいました´д` ;
禁忌判定されてしまうでしょうか……

Lactate入りのabdを40％くらいの人が選んでるので、禁忌判定にはならないと思います。

当症例はアルカローシスながらKが正常範囲なので、今のところはKは必要ないということでいいのだろうか？
Kと乳酸だとやはり後者の方が重大だと思ったのでｃにした。

小児の輸液何問目か…
皆さんの言う通りアルカローシスあるしc
cは生食と5%Gluを足したもの？

一応プロブレムを
#低張性脱水
#低Na血症
#低K血症
#代謝性アルカローシス
と挙げた
乳酸入れたくなかったけど、それ以上にNa低い1/2生食を入れたくなかったのでaを選んでしまった…

cが答えなんですか？小児科の先生いらっしゃいませんかね？

c
肥厚性幽門狭窄症には初期輸液として生理食塩水と5％ブドウ糖液を1対1で混ぜたものを使用します
110A54と同じ問題です

乳酸フリーは絶対ですね。
ご指摘の通り肥厚性幽門狭窄症はKを加えたものを入れます。
しかしその選択肢がない。
んで問題文を読むと排尿がない。
Kは排尿がないとちと加えにくい→c

とりあえずHPSという診断がついてリンゲル禁忌と覚えていたのでbcで迷って、乳児1号液のbを選んでしまいました。bが禁忌判定される可能性はあるでしょうか？誰かご教授お願いします！

俺もbにしちゃった身だけどさ、
何でかと言うと、無尿かましてるでしょ。だから、hypovolemic shock＋低Naとしたら、低調液は入れたくないし、無尿ならKは？と思いつつ最終的にbにしてしまいました。
にしても、この組成ってなに？臨床的にはNSが第一選択でないの？
ブドウ糖2.6だから1/2NSD5でも無さそうだし、そもそも、日本で1/2NSって使ってるの？

肥厚性幽門狭窄症には2/3生食とyear noteで暗記してた俺の負けだわ

実際に問題文見て低張性脱水じゃん！hypovolemic shockじゃん！しかも2/3生食ないじゃん！うわああああああああああああ

ってパニクってアルカローシスより昇圧だ！！！とか言ってリンゲル選んじまった…

で、実際1/2生食が答えなんですか？

abdは全て禁忌？

乳酸が入っているのがまずいのに、リンゲルだけがダメという理由教えてください。

不適切問題。本来は生食1択の状況。

血管内脱水に対して乳酸リンゲルか、
アルカローシスに対して1/2生食か、
こんな風な2択で悩まないといけない時点でおかしい。

まあ乳酸リンゲル選んで×でしたけどね。笑

cが答えですか…

選択肢に生食がないので難問というより悪問ですね

尿が出ないということで、Kなし
アルカローシスがあるので乳酸抜き
画一した暗記輸液ではなく、症例のデータ分析した輸液選び。
良問だね。