e：小細胞癌

昨日扁平上皮癌で今日小細胞癌か
限局型と考えてe

胸水は癌性胸膜炎では

LD-SCLCですね。あのがん細胞はFNAによるもので、胸水中から出現したものではないですし、そもそもPET-CTでがん性胸膜炎は否定的です。完全にイコールではありませんが、LD-SCLCに対する治療は、eですね。

109E27で癌性胸膜炎で放射線適応がないって問題があったので、eじゃなくてbだと思いました。

対側と縦隔に転移ないの？

対側に胸水?あるし、放射性やっていいの？

これ放射線無理でしょ
ガイドライン通りいくとb

正直、小細胞癌か腺癌かの判断が付きませんでしたが、
悪性胸水が出ている段階でSCLC・NSCLCのどちらの組織型であってもStage IV・ED-SCLCですし、CCRTの適応はなく、ケモ単独の適応であると考えました。
せめて胸水穿刺の所見ぐらい載せて欲しかったですね。

1日目に引き続きステージングと治療の選択がでるとは思いませんでした。。。

b

予防的全脳照射もやりますしeでは？

普通に質問なんですが、どこに悪性胸水を疑う所見があるんですか？

悪性胸水だと確定していれば、ED-SCLCで、bでいいのですが・・・PET/CTでは胸腔内以外に異常を認めない、というので、LDだと取ったのですがどうなんでしょうか。PET-CTの画像も表示されていれば良かったのですが。

IV期なら放射線治療による副作用による予後が治療による恩恵を超えるため、化学療法のみとなりますが、癌性胸水＝癌性胸膜炎とはならないと思いました。
なんかハッキリとしないですね国試なのに。

設問の状況設定が不十分であるため採点から除外する。