D問題
| タイトル：110D-18 | コメント数：11 | 割問 |
1： Kk
Bcd
2： ks
常位胎盤早期剥離疑いでいいんですかね？
bcd？
3：
bcdで
4： Dr.@
bcｄ
上腹部と書いてあるのでHELLP症候群を想定させているのならば上記と思いますが…溶血なのでHb値にまでいきなり反映されなさそうですし。早剥も超重要な鑑別だと思いますのでそれも含めると？です
5： 卒後3年目
B C D
妊娠32週 PIH 上腹部痛の場合、まずはHELLPを念頭に診察。
肝機能検査；血清AST(GOT)値 72IU/L以上、血清LDH値 600IU/L以上
溶血；血清間接ビリルビン値 1.2mg/dl以上や病的赤血球の出現
血小板減少；血小板数10万/μl以下
HELLPと診断され、重症(ＰＬＴ5万以下)なら週数に関係なく緊急帝王切開
軽症で34週未満なら保存的にみることがある。
HELLPの20%に早剥が合併、実臨床では凝固もとってＡＴⅢも評価することが多い。
6： megu
H：Hemolysis
EL：Elevated Liver enzymes
LP： Low Platlet
の通り、BCDですね。最初Hを溶血性貧血と覚えていたので、引っかかってしまいました。
http://www.jsog.or.jp/PDF/51/5102-31.pdf
7： 卒後3年目
上記を念頭に置きつつ、もちろん早剥がないか評価。
HELLP、早剥などでterminationが必要と考えられた場合、
NICU設備のない施設では，速やかに高次施設へ母体搬送。
ただし急激に進行する症例で母体搬送に時間を要する場合は、
帝王切開術で児を救命した後に、新生児搬送を行う選択肢も考慮する。
8： JT
Bcd!
10： 小野晋治
試験的にはbcdですが、研修医になると全部オーダーしろ、と言われます(･･;)
11： 卒後 3年目
Hbは血算でPLTとともに出てくるので見ますが
まず確認はb.c.dですね。Caをオーダーしろというオーベンは
何を考えているのでしょうか。不必要な項目です。
12： 小野晋治 だれ？
産婦人科救急でCaをオーダーすることはあまりありません。
ことHELLP症候群疑いでは、初動でCaははかりません。
Hbは血算項目に入っているので、初動ではかります。
この問題はオーダー項目を行っているのではなく、注目すべき項目をいっているので、答えはｂｃｄでよいですが、、、なんでもかんでも検査しろというようなオーベンがいる病院は研修指定病院として見直す必要があるでしょう。小野晋治さんのようなあやまった研修医が増殖することは、無駄な医療費の出費や患者デメリットにつながる懸念があります。
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 110D-1 | 6 | |
| 2 | 110D-2 | 7 | |
| 3 | 110D-3 | 6 | |
| 4 | 110D-4 | 8 | |
| 5 | 110D-5 | 7 | チョイ割 |
| 6 | 110D-6 | 11 | |
| 7 | 110D-7 | 6 | |
| 8 | 110D-8 | 7 | チョイ割 |
| 9 | 110D-9 | 6 | |
| 10 | 110D-10 | 5 | |
| 11 | 110D-11 | 10 | チョイ割 |
| 12 | 110D-12 | 7 | チョイ割 |
| 13 | 110D-13 | 10 | |
| 14 | 110D-14 | 5 | |
| 15 | 110D-15 | 15 | 割問 注目 |
| 16 | 110D-16 | 12 | |
| 17 | 110D-17 | 6 | |
| 18 | 110D-18 | 11 | 割問 |
| 19 | 110D-19 | 10 | 割問 |
| 20 | 110D-20 | 10 | |
| 21 | 110D-21 | 7 | |
| 22 | 110D-22 | 6 | |
| 23 | 110D-23 | 7 | |
| 24 | 110D-24 | 16 | チョイ割 注目 |
| 25 | 110D-25 | 8 | |
| 26 | 110D-26 | 29 | 割問 注目 |
| 27 | 110D-27 | 8 | 割問 |
| 28 | 110D-28 | 9 | |
| 29 | 110D-29 | 10 | |
| 30 | 110D-30 | 10 | |
| 31 | 110D-31 | 6 | |
| 32 | 110D-32 | 11 | |
| 33 | 110D-33 | 16 | 注目 |
| 34 | 110D-34 | 8 | |
| 35 | 110D-35 | 8 | |
| 36 | 110D-36 | 16 | チョイ割 注目 |
| 37 | 110D-37 | 11 | |
| 38 | 110D-38 | 11 | |
| 39 | 110D-39 | 8 | チョイ割 |
| 40 | 110D-40 | 9 | |
| 41 | 110D-41 | 9 | |
| 42 | 110D-42 | 6 | |
| 43 | 110D-43 | 14 | |
| 44 | 110D-44 | 6 | |
| 45 | 110D-45 | 43 | 割問 注目 |
| 46 | 110D-46 | 8 | |
| 47 | 110D-47 | 5 | |
| 48 | 110D-48 | 7 | |
| 49 | 110D-49 | 4 | |
| 50 | 110D-50 | 6 | |
| 51 | 110D-51 | 6 | |
| 52 | 110D-52 | 13 | |
| 53 | 110D-53 | 12 | 割問 |
| 54 | 110D-54 | 4 | |
| 55 | 110D-55 | 28 | 割問 注目 |
| 56 | 110D-56 | 5 | |
| 57 | 110D-57 | 4 | |
| 58 | 110D-58 | 8 | チョイ割 |
| 59 | 110D-59 | 20 | チョイ割 注目 |
| 60 | 110D-60 | 3 |
