a)
自信ありません。
急性中耳炎でしょうか。明らかに膿が溜まっている所見とは思えないので3日間経過観察あるいは抗菌薬投与だと思います。

小児急性中耳炎診療ガイドライン2013によれば、
臨床症状（耳痛／発熱／不機嫌の有無）、鼓膜所見（発赤／膨隆／耳漏の程度）でスコアリングして軽症、中等症、重症に分類します。

そのうち鼓膜切開を真っ先に行うのは重症例で、その他は抗菌薬投与を行います。症状の記載もなく、発赤と膨隆もある程度、耳漏もないとのことで、重症とは判断しにくいです。

a正解でよいのではないでしょうか？

真ん中に見える白いの、真珠腫だと思ってeにしました。

106 I24に出ている写真と類似しています。
先天性真珠腫だそうです。

滲出性中耳炎です。cです。
急性中耳炎だとすると、a,bどちらでもありえます。

１０６I-24の写真を左右反転させたもの
先天性真珠腫→e鼓室形成術

この画像だけで先天性真珠腫とか出題者頭イかれてんじゃねぇの。
研修医に求めるものが間違ってる。不適切。

絶対真珠種

過去問に有った写真ですから、先天性真珠腫です。
ただ、QBでは「これはわからなくていい」と書いてあって、
MECの講座でもわからなくていいと言っていました。
ところが出題されてしまいました。周りでわかっている人はほとんどいませんでしたけど。

実臨床で耳鏡見ていると、見慣れない画像だと思います。
つまり研修医レベルで小児に耳鏡使うのは多くは中耳炎疑い症例が多い。
発赤ないし液貯留もないし・・・

それより鼓膜中央の白色腫瘤に目が行きます。

自信はないですが、国試の知識では真珠腫でしょうか。中耳炎関連の治療法が目白押しですが、eでしょう。

◆iCrip　速報掲示板　運営管理委員会◆
a と d　と eで割れています。その次にbの回答も多いようです。

cを選びました。
小児疾患なので急性中耳炎か滲出性中耳炎かなと思いました。
赤、腫脹か黄、陥没かという所見で鑑別しようと思っていたら赤くみえないし、滲出性にしてもなんだかと感じで悩みながら・・・
真珠腫は弛緩部、としか覚えていませんでした。

急性中耳炎と滲出性中耳炎はありえないでしょ（笑）←実習でちゃんと患者さんの鼓膜所見見ようよ

光錐も消えてるし年齢的に滲出性だと思ってcにしましたが、なるほど真珠腫ならeなので…eかなぁ

急性中耳炎の所見で矛盾しない。
a

e◯
先天性真珠腫の写真。間違いなく。というか、この画像が出てきて見たことがないと思ったなら、過去問演習が極めて不足している。

急性中耳炎とか言ってるひと、猛省してくれ。

鼓膜写真だけでは抗菌薬投与の対象となるかどうかは分かりません。よってaは正解ではないです。

過去問にこの写真で真珠腫って書いてありますよ
e確定

e 先天性真珠種です