A問題
| タイトル：108A-28 | コメント数：18 | チョイ割 注目 |
1： chin
Carnett徴候+ → b
2：
アスピリン飲んでるのでe
3： 病棟警備員
騒いで、暴れてるし、bかと。
とりあえず、採血、腹単(立位、臥位)、エコーしちゃダメっすかね。ｗ
アスピリン飲んで消化管出血なら、先に消化器症状あると思うし、胃が穿孔してたら、消化器症状ゼロとは思えない。
小腸が破れていて腹痛のみの人は時々いるが。。。
4： Taka@研修医
b)
胃潰瘍穿孔なら吐血するか腹膜刺激症状がないと説明しにくい。
5： pさん
身体所見からb（エコーで良くもわかります）
6： kns
消化管穿孔から腹痛をきたしているなら腹膜炎なので・・・と考えれば消去法でbが残る
d,eは食事摂取良好などの所見も合わない
7： 松戸
b
消化管症状なし→d,eは論外
発熱なし→cは考えにくい
急性膵炎なら発症の仕方が違う
8： 海の研修医
b
9： ケモナー研修医
bですかね
ごちゃごちゃ考えずにCTとればええやん
診察よりよっぽど役に立つでしょ
10： hysa
昔NHKのドクターGでそっくりな症例が取り上げられていた
おばあちゃんがお煎餅食べながらテレビ見て大笑い！からの腹痛
だった
そのときの結論はb
11： fukuiK
bです。
カーネット徴候陽性(腹壁の緊張で痛み増強)は、腹部内蔵の症状ではなく、腹壁の症状です。ただ胃潰瘍穿孔で腹膜炎になっていたらカーネット陽性でそうですが。
アスピリンから考えて胃潰瘍もありえますが、出血傾向も忘れないで！
12： ヨンハ
ｂにしたよ
13： D子
CVDの既往がある高齢者の腹痛といえばdがまず思い浮かびますた…脾湾曲部に後発やし
14： 運営管理委員会
◆iCrip 速報掲示板 運営管理委員会◆
bの回答が多いですが、dと答えた方も多かったようです。
15： 研修医1さっぽろ
テレビのdrGであったのと似てますね。アスピリン飲んでいるため出血リスク。楽しく騒ぐと腹筋使う。そこに出血が起こり、血腫ができてかなり痛い。腹筋を使う時に痛いところからもbですね。eだと、国試的には腹膜炎症状とか出る気がします。
16： おのれQB
他の疾患なら強烈な所見が出るはずだと思い、不安でしたがbにしました
17： 国試難しい
bですね
わざわざアスピリンと伏線はりめぐらせてあるんで
18： u1
板状硬は特異度が高いが感度はそれほど高くなく、反跳痛はさらに劣る と覚えた記憶があり、前かがみの姿勢とアスピリンの既往、左上腹部に限局性の圧痛から、まさに進行中の（まだ腹膜炎が完成していない）胃潰瘍穿孔かと考えてeを選んでしまいました。
勉強不足でCarnett徴候をまったく知らず、調べてみるとbが正しいようなのですが、腹壁血腫は国家試験出題基準に記載がない疾患のように思うのですが、分類するならば「腹壁破裂」に該当するのでしょうか？
| 番号 | タイトル | コメント数 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 108A-1 | 8 | |
| 2 | 108A-2 | 6 | |
| 3 | 108A-3 | 25 | 注目 |
| 4 | 108A-4 | 20 | 注目 |
| 5 | 108A-5 | 14 | 注目 |
| 6 | 108A-6 | 9 | |
| 7 | 108A-7 | 8 | |
| 8 | 108A-8 | 19 | 割問 注目 |
| 9 | 108A-9 | 7 | |
| 10 | 108A-10 | 5 | |
| 11 | 108A-11 | 6 | |
| 12 | 108A-12 | 5 | |
| 13 | 108A-13 | 17 | チョイ割 注目 |
| 14 | 108A-14 | 6 | 割問 |
| 15 | 108A-15 | 5 | |
| 16 | 108A-16 | 6 | |
| 17 | 108A-17 | 4 | |
| 18 | 108A-18 | 10 | 割問 注目 |
| 19 | 108A-19 | 5 | 割問 |
| 20 | 108A-20 | 7 | |
| 21 | 108A-21 | 9 | |
| 22 | 108A-22 | 8 | |
| 23 | 108A-23 | 13 | チョイ割 注目 |
| 24 | 108A-24 | 9 | |
| 25 | 108A-25 | 9 | |
| 26 | 108A-26 | 9 | 割問 |
| 27 | 108A-27 | 5 | |
| 28 | 108A-28 | 18 | チョイ割 注目 |
| 29 | 108A-29 | 9 | チョイ割 |
| 30 | 108A-30 | 11 | チョイ割 注目 |
| 31 | 108A-31 | 10 | 割問 注目 |
| 32 | 108A-32 | 4 | |
| 33 | 108A-33 | 6 | |
| 34 | 108A-34 | 17 | 割問 注目 |
| 35 | 108A-35 | 26 | 割問 注目 |
| 36 | 108A-36 | 5 | |
| 37 | 108A-37 | 12 | 注目 |
| 38 | 108A-38 | 17 | 割問 注目 |
| 39 | 108A-39 | 11 | 注目 |
| 40 | 108A-40 | 9 | |
| 41 | 108A-41 | 14 | チョイ割 注目 |
| 42 | 108A-42 | 7 | |
| 43 | 108A-43 | 14 | チョイ割 注目 |
| 44 | 108A-44 | 8 | チョイ割 |
| 45 | 108A-45 | 4 | |
| 46 | 108A-46 | 22 | 割問 注目 |
| 47 | 108A-47 | 3 | |
| 48 | 108A-48 | 3 | |
| 49 | 108A-49 | 5 | |
| 50 | 108A-50 | 4 | |
| 51 | 108A-51 | 5 | |
| 52 | 108A-52 | 10 | 注目 |
| 53 | 108A-53 | 14 | 割問 注目 |
| 54 | 108A-54 | 8 | |
| 55 | 108A-55 | 10 | 注目 |
| 56 | 108A-56 | 4 | |
| 57 | 108A-57 | 5 | |
| 58 | 108A-58 | 5 | |
| 59 | 108A-59 | 9 | |
| 60 | 108A-60 | 10 | 注目 |
