d

漿膜下筋腫が疑われる。
d)○ これだけ大きければ圧迫感や腫瘤感があるだろう。
c)△ あってもよいと思うが、粘膜下筋腫の主症状ということか。
e)？ 「正常月経周期を有する女性」とあるが…

c

a 膀胱は圧迫してないので大丈夫そう
b 腸を圧迫しているので便秘とは起きそうだけど、痛くはならなそう
c 内膜に異物があったらたくさん血が出そう
d ここまで奥にあったら、気付かなそう
e 正常月経周期と書いてあるので大丈夫そう
⇒c

一見すると子宮内腔に突出する粘膜下筋腫のように見えるが　内膜との間にT2WIで筋層と等信号の層が見える。よって子宮後壁に発生した筋層内筋腫。過多月経や不正性器出血は粘膜下筋腫でおこりやすい症状なので×
この患者の場合は直腸を圧迫する位置にあるので症状あるなら排便痛でしょう。
前壁に発生したものなら、下腹部腫瘤感もあるでしょうが。

よってbかと思われます

ｄ

d。
ｄとeで迷った～　

d

bは、便秘はあっても排便痛はないかなと

C
粘膜下筋腫。膀胱も圧迫されてないし、腹部も膨隆していない。排便痛は内膜症とのひっかけか？ｅはあってもよいが正常月経周期とのことでC。外れたら仕事やめる。

これで排便痛が起きるのなら、妊娠の時にも排便痛が起こりそう

子宮が正常の位置なら触れそうだけど、これは後屈して奥にあるから触れないのではないでしょうか。
この位置で腫瘤を触れるなら背骨も触れることになってしまいます。

大きな筋腫だなとおもって反射でcにしました

核腫が子宮平滑筋収縮を妨げて血が止まらなくなる、と外病院実習で聞きました。

粘膜下筋腫の所見で矛盾しない。
粘膜下筋腫は圧迫症状は強くなく、過多月経がメイン。
よってc。

◆iCrip　速報掲示板　運営管理委員会◆
c の回答がもっとも多いですが、 a や d を選んだ方も多かったようです。

答えはcです。

粘膜側の大きい筋腫は月経過多です。