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β-blocker＋ACEI→e

拡張障害、MR、一部R波増強より肥大型心筋症→Ca blockerでどやっ？間違ってたらすみません！

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収縮末期、拡張末期の二つの画像でたら、拡張型心筋症をまず考える。

利尿薬は禁忌になりますか？

b禁忌って程じゃないと思います。
拡張型心筋症はうっ血性心不全になる可能性が高いので、その時は利尿薬も用います。
ただ、今の状況では浮腫がないので必要ないと思います。
ACE-Iが優先されます。

僕はTDさんと同じ意見でdを選びます。
心電図所見から心尖部型の肥大型心筋症を考えます。

これはＥだと思います
ACE-Iで末梢の血管抵抗を下げるのが良いと思います
利尿薬は禁忌だと思います
オーバーボリュームが無いので
ここで利尿薬投与は脱水を起こさせるだけです

肥大型心筋症ならば収縮力は保たれます。このエコーでは収縮力正常とはいえませんね。eです。

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拡張型心筋症。
ACE-I、β-blockerでリモデリング抑制。
この場合Ca-blockerは効果がないばかりでなく、悪化させるというペーパーがあった気がします。

右室の拡大と左室の圧排から肺高血圧症を疑いました。
Ca blocker が適応と考えましたが。。。
変なふうに考えすぎたようです。。。

正解はe) DCM（年齢から特発性）の問題。