急性膵炎でb

b

急性膵炎で麻痺性イレウスになるから、b

胃管を留置する理由は胃液を抜いて膵外分泌を抑制させ膵の安静を図るためです

bは今はしないよ。重症度高くないし胃管は推奨度Dだよ。

Eは胆石性膵炎を考えるとありなんだよなー。。。

胆石性だったら黄疸とかもあってもおかしくないし、
2ヶ月前検診で異常が見つかるはず。
酒飲みの男性であり、急性膵炎の症候に一致するためｂ

これは難問。診断は急性膵炎。問題文からするとアルコール性と言いたいのだろう。但しやはり胆石性膵炎の可能性は除外できず、ERCPは膵炎のリスクになるとはいえ、実際問題としてイケメン消化器内科医ならERCPするのでは？胃管も留置しないことが実際上は多いと思うのだけど、僕なら実践心理でBにしておく。臨床的にはE。

ERCPをするわけないです。

これは悪問！それに本当の問題の画像がこれって訳ではないだろうけど、少なくともこの画像をみて重症度が高くないという医者にはかかってはいけません。膵臓全体の造影効果が落ちていて、壊死性膵炎もしくはそれになりかけている急性膵炎です。炎症の波及はたいしたことないけど。この画像だけで重症急性膵炎確定です。
壊死性膵炎は動注療法の適応ということでCはありえる。Bは悪くは無いけど、もっと先にやるべき事があるでしょって感じ。この画像、データから胆石性膵炎を疑う膵臓の医者はいませんのでEは論外。っていうかむしろこの状況では禁忌。
いずれにしても、この選択肢の作り方は国家試験としては非常に不親切と思います。