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はっきりわかりませんが、単純に縦隔腫瘍が外圧によって穿破した症例と言い切るには、多少違和感を感じるのは私だけでしょうか・・・　画像的に、この縦隔腫瘍らしきものは、teratomaっぽいので、確かに穿破によって、漿液成分、粘液成分が右胸腔に広がったという解釈もわかりますが、胸部に受けた外圧が契機になって、右主気管支あたりを巨大腫瘍が圧迫・閉塞に至らしめ、右肺全体が無気肺にいたった・・・てこともあり得ませんか・・・　そう考えると、右肺の呼吸音が減弱していること、酸素吸入をしていることがよりしっくりくる気がします。ただ、主訴たる胸痛がやや謎のままですが、少なくとも体位によらない痛みということは、穿破による成分が胸膜刺激になっているという解釈も、それはそれでやや無理があるような気がします。図ｃのＸ線にわざわざSIT(座位）と書いてあることも気になります。（何故か、図ｄがアップされていないのも、別の意味で気になります）。そのＣＴ画像がキーとなる気もします。
未だ、誰も議論の対象ともせず、無駄な深読みな気もしますが、私以外にも、なんか違和感を持っている人はいるのでは？　と思い、投げてみましたー
というか、画像がそろっていないので、はっきりしたことは言えませんよね。
スタッフさん、よろしくお願いします。

アップされていない図Dの所見（単純CT）では、図Bと比較して縦隔腫瘍の変形や大きさの変化は認められません。なので自分はeにしましたが、自信はありません。わかる方がいたら教えてください。

無気肺というのは「肺にairが入っていない、容積の減少」を指すのであって、画像的に当てはまらないと思います。
要するに、無気肺とするには、「どこの肺が無気になっているのですか？」という質問に答えなければならず、右下葉が無気というのは無理がありませんか？縦隔腫瘍（ThymomaやTリンパ芽球性白血病）の穿通・穿破を考える所見と思います。
多分Thymomaです。

まあ、ほかの選択肢が選べませんからaでいいと思われます。