16と答えているのは普通に医学を勉強した学生、40と答えているのは大秀才かうっかり屋という印象で、選択率を見ても大体そんな感じかと。40とする明確な根拠がない限り、国試の出題としての妥当性は問われるでしょうね。細胞外液の1.5倍も存在すると仮定された細胞内液のNa濃度が細胞外液に比べて何倍も少ない以上、生理学的には40もの不足が現実に存在するはずはないわけで、MECですら臨床医が大して知らないような計算のルールを数日かけて発見して16→40と修正しているようでは、医師としての適性を識別できる問題と言えるか微妙です。