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TOP 第119回 国試速報掲示板 B問題 119B-2 返信先: 119B-2

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Dr.JP # Posted on 2025年2月8日 at 22:57 修正  削除

正解は、e. 個人の経験に依存した判断です。
EBMの実践プロセスが問われています。

EBMは、科学的根拠(エビデンス)を活用し、最良の医療を提供するためのアプローチです。以下の5つのステップを踏んで実践されます。
1.患者の問題の定式化(d)
•患者の症状や病態から、具体的な臨床上の疑問を明確にする。
•PICO(Patient, Intervention, Comparison, Outcome)のフレームワークを用いることが多い。
例: 「高血圧の患者に対して、Aという薬とBという薬のどちらが血圧を下げる効果が高いか?」
2.文献情報の収集(b)
•疑問に対する答えを得るために、医学論文やガイドラインなどのエビデンスを検索する。
例: PubMedやCochrane Libraryで関連する研究を探す。
3.文献の批判的吟味(c)
•得られた文献が本当に信頼できるかどうかを評価する。
研究デザイン(ランダム化比較試験か?観察研究か?)やバイアスの有無を確認する。
4.患者への適用(a)
•文献の結果を、患者の病状や価値観、希望に合わせて適用する。
例: 高齢の患者では副作用を考慮し、より安全な治療法を選択する。
5.治療効果の評価と見直し(選択肢にはないが重要)
•実際に治療を行い、患者の反応を評価し、必要に応じて治療方針を修正する。

e. 個人の経験に依存した判断
これはEBMに含まれません。
EBMは科学的根拠に基づいて医療を行うことが基本です。
それに対し、個人の経験だけで判断すると、バイアス(偏り)が生じる可能性があります。
例えば、「自分がこれまで〇〇という治療でうまくいったから」といった経験だけに頼ると、最新のエビデンスを無視してしまうことになりかねません。
もちろん経験は重要な要素ではありますが、それだけに頼るのはEBMの原則に反します。