MEC国試速報掲示板
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第118回 国試速報掲示板
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F問題
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118F-69
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返信先: 118F-69
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a,d 入院経過中の発熱持続時のマネージメントを問う良い問題と思います。カテーテル関連血流感染症の鑑別に血液培養2set、腎膿瘍合併検索のために画像検査は優先度が高いと思います。非感染性の病態の検索として副腎不全を検討するならばコルチゾール測定も検討されますが、問題の状況では血液培養と画像よりも優先度が下がると思います。ここで前立腺生検はしないかと思います。前立腺炎疑いなら直腸診やPSA測定はありますが、画像でも代用はできます。薬剤熱の鑑別時に「リンパ球刺激試験」を当該科には依頼しないと思います。薬疹を疑う場合には依頼することがあります。薬剤熱は休薬して熱型を経過観察するのみです（薬剤熱の診断が正しければ被疑薬中止後72時間以内に高体温はみられなくなるはずです）。
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