胸背部痛、拡張期雑音、心嚢液貯留で素直にdを選びましょう。
上行解離で右冠動脈閉塞してAMI(b)＆心破裂だ！というひねくれた考えをしないこと。
この出題者さんはdが正解だけでなく、a,b,c,eは誤りであるという根拠を画像や問題文でしっかり提示していて丁寧な問題の出し方だなあと思いました。